精选编译新一代支架用于急性蛛网膜下腔

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来自土耳其安卡拉大学放射介入科的AnilArat评估了最新一代薄型颅内支架进行X和Y型双支架技术栓塞急性破裂动脉瘤的疗效。结果于年8月在线发表在《WorldNeurosurgery》上。

——摘自文章章节研究背景

血管内介入治疗是目前急性破裂颅内动脉瘤的重要治疗方式之一，对于宽颈动脉瘤或巨大动脉瘤，支架辅助往往会作为弹簧圈栓塞治疗的常规或补救方案。目前关于蛛网膜下腔出血急性期（aSAH）是否推荐使用支架辅助弹簧圈栓塞仍存在争议，尤其是双支架的使用（X型支架和Y型支架）。其存在较高的血栓栓塞并发症，同时抗血小板药物的应用会增加脑室外引流出血的风险。

由于双支架辅助栓塞技术在蛛血急性期应用的病例较少，目前临床多采用荟萃分析加以判定该技术的疗效。然而，相关数据表明Y型支架在破裂动脉瘤中使用并发症风险更高，可临床结局确相对较好，两者间相互矛盾。针对这一问题，来自土耳其安卡拉大学放射介入科的AnilArat评估了最新一代薄型颅内支架进行X和Y型双支架技术栓塞急性破裂动脉瘤的疗效。结果于年8月在线发表在《WorldNeurosurgery》上。

研究方法

回顾性分析了名发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血并在10天内接受治疗的患者，同时对动脉瘤进行影像学分析（纳入适合行单纯或球囊辅助弹簧圈栓塞的动脉瘤），最终本研究纳入了20名接受X或Y型双支架治疗的患者。分析纳入患者动脉瘤的部位、大小和瘤颈比、支架种类、术后造影结果、围手术期并发症和随访结果。患者在术后1-2个月时进行MRA检查，然后根据MRA的结果在3-6个月时进行DSA随访。手术后30天内发生的任何并发症均视为围手术期并发症。根据改良的Rankin量表评估出院时和随访时的预后情况。

研究结果在发生aSAH的3.2±2.6天（1-10天）内共实施了16例手术（共16名患者，其中10名女性，平均年龄55.8岁），均使用最新一代颅内支架（双NeuroformAtlas12例、双LeoBaby2例、NeuroformAtlas与AcclinoFlex或LeoBaby2例），技术成功率为%。其中25%的手术较为复杂，导致发生3个手术不良事件（18.8%；2例支架血栓形成，1例动脉瘤破裂）。手术相关并发症的发病率和死亡率分别为6.3%和0，总体永久性致残率和死亡率分别为6.3%和12.5%。在平均时间为±（范围：1-）天的临床随访中没有发现额外的神经功能缺失事件发生。

表1.患者基本资料

（aSAH，急性蛛网膜下腔出血；WFNS，世界神经外科学会联合会；GCS，格拉斯哥昏迷量表；M，男；L，左；MCA，大脑中动脉；R，右侧；F、女；A