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拆“蛋”专家

——我院成功完成了铁岭地区第2例pipeline支架置入治疗高难度颈内海绵窦段巨大动脉瘤手术

6月21日，我院神经外科杨驰医疗医院高旭教授的指导下成功完成了铁岭地区第2例pipeline支架置入治疗高难度颈内海绵窦段巨大动脉瘤手术。

患者XX女士，40岁，近半年发现左眼皮睁不开，看东西重影，诊断为：左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。医院眼科就诊并治疗没有好转，一个月前在神经外科就诊，高度怀疑颅内有动脉瘤，检查头部磁共振显示颅内巨大动脉瘤，由于患者经济条件差，医院治疗得承担高额医疗费用，经多方打听，知道我院神经外科已经开展动脉瘤手术多年，慕名来我院就诊，入院后医院神经外科远程会诊并行脑血管造影检查，提示颅内巨大动脉瘤，该动脉瘤大小约5cmX3cm大小，各位专家惊出一身冷汗，这个动脉瘤就像鸡蛋一样大小。随时有动脉瘤破裂导致死亡的可能，而且颅内长这么大的动脉瘤实属罕见。

在与高旭教授的充分术前分析与讨论后，xx女士在全麻下进行了左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤pipeline支架置入术。

术前影像

经过两个多小时的紧张手术成功的将两枚支架植入体内，植入后动脉瘤内血液明显滞留，手术非常成功。术后该名患者神志清楚，未留下后遗症，目前继续在院治疗中。

术后造影动脉瘤内血液明显滞留

颈内动脉海绵窦段动脉瘤多发生于女性，各年龄均有报道，占颅内动脉瘤的2%，海绵窦段大型和巨大型动脉瘤是较为复杂的一类动脉瘤，除破裂出血和血栓栓塞风险外，瘤体占位效应引起的脑神经麻痹亦是其主要症状。

针对海绵窦段动脉瘤，目前治疗方式可选择有：外科手术（载瘤动脉闭塞及高流量搭桥）、血管内介入治疗（弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、覆膜支架及血流导向装置的应用）。开颅手术创伤大、并发症发生率高，随着介入技术的发展，微创血管内介入治疗正逐渐成为此类动脉瘤的治疗手段。

血管内介入治疗正逐渐成为此类动脉瘤的重要治疗手段，治疗方法主要分为两类：闭塞载瘤动脉的非重建性治疗和保留载瘤动脉的重建性治疗（如弹簧圈单纯栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、覆膜支架植入以及血流导向装置的应用）。

考虑到此病例瘤体巨大，常规传统栓塞很难有效治疗，血流导向装置可通过改善动脉瘤局部的血流动力学促进动脉瘤的愈合，在随访过程中解除占位效应，是目前这一类动脉瘤治疗的首选方法。

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