常在脑海中听到巨响你可能得了爆炸头综合

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“这是一种孤独的病症，

毕竟声音只存在你的脑子里。”

撰文

万顺顺

很多人都听过“爆炸头”，“爆炸头综合征”可不像“蓬发综合征”是一种发型相关的疾病，而是一种睡眠障碍。

据《钱江晚报》报道，50多岁的陈女士睡觉时经常能听到爆炸般的巨响，醒来时四周很安静，声响似乎只发生在自己脑内。这种现象已经困扰了她一年左右，多的时候她每晚会被吵醒四五次。

近日，浙江大学医院神经内科主任医师张力三接诊了陈女士。经过病史询问和系统的睡眠监测，陈女士被确诊为爆炸头综合征（Explodingheadsyndrome，EHS）。张力三在采访中表示，“这是一种罕见的异态睡眠，患者从睡梦中醒来时会感觉到巨大的噪音，以及伴随睡眠而来的不良事件。”

罕见的睡眠障碍

年，爆炸头综合征首次被临床记载。外科医生西拉斯·魏尔·米歇尔在美国《弗吉尼亚州医学月刊》上发表了一篇名为《睡眠障碍》的论文，据他描述两名男性患者自称听到“巨大的钟声”或“枪响声”而瞬间惊醒，他将这种现象称之为“感官放电”。

爆炸头综合征发作时，患者听到的可能是爆炸声，也可能是其他声音，比如无痛的巨响、乐器击打。声音有可能伴随散光，也有可能出现肌肉抽搐，爆炸头综合征通常是无痛的。

爆炸头综合征被收录进国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3），张力三告诉“医学界”，它属于其中的异态睡眠，即在睡眠过程当中出现一些异常的行为动作，或者感觉。诊断需符合：

1.有一种犹如爆炸样的巨大声响或一种头部“爆裂”的感觉，既可发生在由清醒到睡眠的移行阶段，也可发生在夜间清醒的过程中；

2.患者立即被事件唤醒，伴有恐惧感；

3.这种体验不伴有疼痛主诉。

“‘爆炸头综合征’这个词听起来很恐怖，但实际上它是良性的，并不可怕的。”张力三表示，如果把只发作一次的人群都算进去，患者并不少见。只有频繁发作的患者才会来找我们看。

张力三专门从事神经内科睡眠研究工作，年他开设睡眠门诊，累计诊断出十多个爆炸头综合征患者。

泰国的著名电影导演、金棕榈奖得主阿彼察邦在接受“凤凰网电源”的采访时曾透露自己受到爆炸头综合征的困扰，“我时不时能听到‘嗡’的一声爆炸，毫无规律。”他将这段经历拍成电影，新片《记忆》讲述蒂尔达·斯文顿饰演的花农每晚被可怕的巨响惊扰、产生幻觉，并试图找到幻觉根源的故事。

电影《记忆》的海报。图源网络

他的症状大概从年在哥伦比亚旅行的时候开始，持续时间长达两年左右。神奇的是，在拍摄《记忆》的期间“轰鸣声”慢慢消失了。

据阿彼察邦的描述，“这个病症并不是什么特别痛苦的病症，但是你会非常想和别人分享，让别人理解……这是一种孤独的病症，毕竟这个声音只存在你的脑子里，只有你能听到。”

不少人在看完电影后告诉阿彼察邦，自己也是病友。

和精神压力有关

爆炸头综合征虽然是无痛的，但频繁遭受这种“轰鸣声”的患者还是很困扰和痛苦。

“需不需要治疗取决于患者的发作频率、痛苦程度，大部分患者不需要治疗，但是当这样的症状频繁发生，几乎每天都发生，让你感到非常痛苦，那就要治疗它。”张力三告诉“医学界”。

研究表示，爆炸头综合征的发病频率及病程多变。患者的发病频率可由终身仅有1次发作到每晚7次发作不等。

爆炸头综合征的确切的发病机制还不清楚，国内鲜有报道和文献研究资料报道，也没有流行病学调查。爆炸头综合征大部分是通过症状描述来诊断，临床认为它和精神压力有关系，当非常疲倦或者承受压力时，可能会更加频繁地发生。此外，爆炸头综合征更好发于女性。

比如，发生爆炸头综合征的陈女士刚好处在更年期，情绪不大好。疫情之后，生意又出了问题，精神压力比较大，睡眠一直不好。

按照空军医院神经内科王晓丽、张文娟等发表的文章《爆炸头综合征一例电临床分析及文献回顾》，目前有关EHS病因学的分析都是理论假设，最被认可的EHS发病理论是基于醒-睡转换期间脑干的神经元功能异常。

“在醒-睡转换期间，脑干网状结构的不同区域神经元活动降低，导致大脑半球的不同区域连接中断（如运动、视觉、听觉），在EHS发作期间这些区域的断开可能会发生延迟，导致神经元活动爆发，患者感知震耳欲聋的噪声、闪光感和可能的肌阵挛抖动。”

B~E：平均导联可见各导大量肌电活动。

文章中的患者呈焦虑抑郁状态，发作频率从每周数次到每晚数次不等，医院，被诊断为"癫痫""紧张性头痛""梦魇"等，并给予相应药物治疗，均无效果。最后才在空军医院被诊断为爆炸头综合征。

张力三介绍道，爆炸头综合征容易漏诊和误诊，原因是国内单纯做睡眠的医生比较少，患者主诉这样的症状，医生不了解这种病就不能识别出来。另外一方面，国内只有极少数人寻求过医生的帮助。

爆炸头综合征容易和其他疾病混淆。张力三此前给陈女士进行系统的睡眠监测是为了排除其他疾病。“对于主诉‘睡梦中听到爆炸声’‘突然爆炸样头痛’的患者不要轻易地诊断为爆炸头综合征，最要紧的是排除其他像蛛网膜下腔出血、动脉瘤破裂、脑卒中这类恶性疾病，必要的话进行大脑磁共振和血管成像造影等影像学诊断。”

为了排除其他的恶性疾病，张力三建议，发生类似症状的患者最好都来找医生看看。对于发作频率较高的患者，常见的治疗方式为给予抗抑郁抗焦虑药物、钙离子拮抗剂，还有抗癫痫药物。总体上看，治疗的方法是让患者放松、减轻压力，减轻抑郁和焦虑的情绪，最后养成良好的睡眠和卫生习惯。

专家简介

张力三主任医师

擅长发作性睡病、不安腿综合征、梦动症（快动眼睡眠行为障碍）、失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠疾病诊治。对癫痫、脑血管病、帕金森病、头晕头痛等有丰富的临床经验。

?浙江大学医院神经内科主任助理、睡眠医学中心执行主任

?中国睡眠研究会委员、睡眠障碍专委会委员

?中国医师协会神经内科青年委员、睡眠学组委员

?中国卒中学会睡眠学组委员

?中国微循环学会神经变性病专业委员会睡眠医学学组常委

?浙江省医学会神经病学分会青年委员

?浙江省医学会心身医学分会委员兼秘书

?浙江省医师协会睡眠医学专委会委员

?浙江省医师协会神经内科分会睡眠学组副主任委员

?浙江省数理医学会神经病学精准诊治学会常委

参考文献：

1.王晓丽,张文娟,陈蓓蓓,等.爆炸头综合征一例电临床分析及文献回顾[J].中华神经科杂志,,51(12):-.

2.PearceJM.Clinicalfeaturesoftheexplodingheadsyndrome[J].JNeurolNeurosurgPsychiatry,,52(7):-.

来源：医学界

责编：田栋梁

校对：臧恒佳

制版：薛娇

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