AxiumPrime弹簧圈应用ldq

病例简介

患者基本信息

女性，62岁，以“突发剧烈头痛5小时”为主诉入院。

既往史

高血压病史，口服药物控制。

查体情况

入院查体：神志呈嗜睡状态，颈抵抗阳性，三横指。

术前影像学检查

头颅CT：蛛网膜下腔出血，右侧居多。

我院头颈部CTA：右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤，绝对宽颈。

右侧通路迂曲：

DSA证实动脉瘤存在：

术前分析

动脉瘤特点：

1、瘤颈:瘤体比约为1:1，为绝对宽颈动脉瘤，“蚕豆”形；

2、瘤体部子瘤形成；

3、动脉瘤位于胚胎型后交通，后交通动脉瘤必需保留。

开颅手术较介入手术相对容易，但家属拒绝行开颅手术。经与家属商议，选择介入栓塞治疗（备支架辅助）。

手术耗材选择

备放Solitaire?AB颅内血管支架辅助栓塞

成篮选择Axium?PrimeSS弹簧圈，再以Axium?PrimeES弹簧圈进行后续填塞收尾

手术过程

1

术前工作角度，使用微导管，精准到位。

2

选择Rebar?微导管进入载瘤动脉，备放Solitaire?AB颅内血管支架；Axium?PrimeSS(5-15-3D-SS)弹簧圈瘤体内顺利成篮，贴壁优秀。

3

再选择Axium?Prime（3-8-HX-ES）弹簧圈成功收尾。

4

造影可见动脉瘤填塞致密，瘤颈部完美填塞，Axium?Prime（3-8-HX-ES）弹簧圈稳定，为避免长期抗板治疗，决定不放支架。

术后造影

术后工作位和正侧位造影：

手术体会

手术器械分析

本次手术中考虑选择Axium?PrimeSS/ES弹簧圈，因为该弹簧圈具有以下特点：

圈体极柔软，对瘤壁的压力低，减少破裂风险。

圈体三维空间顺应性佳，寻空能力强，可以更好地填充动脉瘤，实现动脉瘤的致密栓塞。

技术要点

01

该动脉瘤为宽颈动脉瘤，拟行单纯弹簧圈栓塞备支架辅助动脉瘤栓塞。

02

栓塞导管到位不易；“猪尾”塑型顺利到位。

03

填塞过程中可能会出现“踢管现象”；必要时可利用支架辅助增加微导管稳定性；但Axium?Prime弹簧圈瘤壁压力低，同时反向作用力小，踢管效应低，便于填塞过程中微导管保持头端稳定。

04

成篮圈采用大圈技术，弹簧圈贴壁性更好，瘤颈部高覆盖率，便于瘤颈部致密填塞，降低动脉瘤复发率。

手术亮点◆“吊脚楼技术”学名叫做弹簧圈支撑技术或扩大成篮技术。经典成篮技术是首发弹簧圈在瘤腔内成篮，而“吊脚楼技术”是指首发弹簧圈在瘤腔内成篮的基础上，有一到两个环突入载瘤动脉或瘤颈处的分支，相当于扩大化的成篮技术。突出来的一两个环起到支撑瘤腔内其余弹簧圈的作用，而贴壁撑在载瘤动脉或分支处的少量环一般不会阻碍分支血流，至少其潜在的致栓风险远弱于支架。◆本病例使用两枚弹簧圈，通过耐心成篮调整弹簧圈位置实现单纯弹簧圈栓塞，后续填充变得相对简单。

术者简介

杨云振

宁医院

神经外科

副主任医师。

宁夏医学会青年委员会委员。

宁夏神经介入分会委员。

主攻神经介入(出血性和缺血性），擅长颅内外动脉狭窄(球囊扩张或支架成型），急性脑梗塞血管内治疗(脑动脉取栓），颅内动脉瘤微创治疗，脑血管畸形，硬脑膜动静脉瘘微创治疗等。擅长脑出血微创(开颅或穿刺引流），慢性硬膜下血肿(高龄患者）的微创引流术等。

对神经外科常见病多发病能够熟练诊治。

常规开展经桡动脉入路和股动脉入路全脑血管造影。

医院新技术新业务一等奖和三等奖各一项。

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