一桥架南北,天堑变通途衢州二院成功开展大

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大脑中动脉是颈动脉的直接延续，大脑半球的主要供血动脉之一。一旦发生狭窄，导致大脑中动脉所供血的大脑区域供血不足，就可能会因为大脑中动脉狭窄、闭塞出现大面积的脑梗死。近日，衢州二院脑科中心成功为一名大脑中动脉、大脑前动脉闭塞患者开展了“颅内外血管搭桥术”，这又一次彰显了衢州二院脑科中心的实力！医院在颅脑罕见疾病手术项目上总体水平再迈向一个新台阶。

今年60多岁的胡大伯，身体一向很好，但一个月前，胡大伯出现左上肢无力，无法持碗，休息后症状无改善，家人发现后立即将其送至衢州二院就诊。相关检查结果显示胡大伯右侧大脑前、中动脉基本闭塞，必须住院治疗。

入院后，衢州二院脑科中心团队为胡大伯行脑血管造影检查进一步明确闭塞部位,并评估颅内血管的代偿情况。脑血管造影提示胡大伯右侧大脑中动脉、大脑前动脉闭塞。此时的胡大伯右边大脑血供差，侧枝循环不理想，如果再不及时采取措施，病情只会越来越重。由于胡大伯狭窄及闭塞部位位于分叉处,介入支架植入困难，只能行颅内外动脉搭桥手术。为将手术风险降到最低，衢州二院医院麻醉科、放射科、ICU等多个学科专家进行讨论，并邀请了浙大二院神经外科张建民教授团队专家会诊，为患者量身制订了手术方案。经讨论，脑科中心团队最终决定为胡大伯开展颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术+颅内血管重建术。

脑血管搭桥术因难度极高，风险极大，不仅需要精湛的显微外科技术、高超的血管吻合技术和配套的高精尖设备做支撑，还要有复杂严格的围手术期管理。经充分的术前准备，在浙大二院神经外科张建民教授团队专家的现场指导下，脑科中心团队为胡大伯开展了颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颅内血管重建术。术中，医护人员在显微镜下分离出大脑中动脉，用1根比头发丝还细的缝合线将1毫米直径的右侧颞浅动脉前支与大脑中动脉M4段血管吻合，历时3小时，顺利完成右侧颞浅动脉与大脑中动脉直接搭桥术！

“做这个手术就好比灌溉田地，闭塞的脑血管供血区如同干旱的田地，需要渠道来浇灌，而搭桥恰恰就是修建新的渠道，解决干旱问题。目前，普通显微外科对脑血管闭塞疾病无能为力，内科保守治疗仅能暂时改善临床症状，远期疗效差，只有‘脑血管搭桥技术’才可能从根本上改善脑缺血，预防或大大减少脑缺血的反复发作。”衢州二院脑科中心廖晓悦副主任医师说。

PART·1

什么是脑血管搭桥手术

衢州二院脑科中心余成主任指出：搭桥手术又称动脉旁路移植术。当脑动脉血管出现狭窄，相应的供血部位就会出现缺血，从而导致一系列的症状。这时可以在狭窄的动脉远端架起一个血管桥，绕过狭窄段，解决脑供血问题，这样的手术就称为搭桥手术，也称为血管吻合手术。由于脑部血管一般比较细，脑血管肌层纤薄容易损伤，且脑组织像豆腐脑一样柔软，所以脑血管搭桥手术是神经外科中一项比较高难度、高精准的手术，稍不注意就会引起吻合血管破裂出血，或者闭塞的情况，会导致病人脑疝甚至死亡等严重的并发症。

PART·2

脑血管搭桥术的适应症

1

缺血性脑卒中

2

颈部及颅内血管闭塞

3

大脑中动脉,大脑前动脉或椎动脉狭窄或闭塞

4

脑底异常血管网病——烟雾病

5

颅内动脉瘤或颅底肿瘤。其中,临床以颈部及颅内血管闭塞、烟雾病多见。

END

来源：脑科中心

文字：姜丽

图片：脑科中心网络

排版、编辑：姜丽

一审：余成廖晓悦姜丽

二审：宣燕燕

三审：林惠洪