郑大二附院首例,攀蜀道拆炸弹老人

近日，80岁的畅某连续头晕一个多月后来郑大二附院就诊，入院后行常规的颅脑核磁血管检查时发现，脑内动脉上长了一个“瘤子”。这并非是人们常说的恶性肿瘤，而是血管上鼓了一个包，由于各种原因血管上某一处变得薄弱，经过长年累月的血流冲击，小小的薄弱点会像吹气球一样，将血管局部越吹越大，形成“颅内动脉瘤”。

↑血管某处出现薄弱点

↑“气球”越吹越大，形成动脉瘤

随着“气球越吹越大”，动脉瘤会压迫临近的脑组织及神经纤维，造成如头晕、头痛，脖子僵硬，一边眼睛睁不开等破裂的先兆。随着压力的增大，一次喷嚏，一次情绪激动，或是用力解大便，都可能会诱发动脉瘤破裂，所以颅内动脉瘤素有“不定时炸弹”的凶名。

动脉瘤进一步变大，逐渐压迫脑组织、神经纤维

最终在巨大的压力下动脉瘤破裂

流出的血液会压迫脑组织，对脑细胞造成永久性的损伤

上突然出现了一个“深坑”，如果动脉瘤破裂，流出的血液会压迫脑组织，对脑细胞造成永久性的损伤。通常人们会剧烈头痛，伴有喷射样呕吐，大约有30%的患者在入院前就会被宣布死亡。庆幸的是，这位80岁的患者在连续头晕一个月后终于来到我院就诊，我们在为他做脑血管造影后确认了动脉瘤的位置和大小，接下来，就需要把“坑填平”，拆除颅内的这颗“不定时炸弹”。

传统的股动脉至脑动脉入路，在经过主动脉弓时，个别患者因主动脉弓弯曲程度大，导管导丝通过时似攀登险峻的“蜀道”，会给手术造成极大不便。不凑巧的是，畅老爷子正是这种情况，继续从股动脉“进军”脑血管，似乎不是最佳的选择。

3D模拟示意图

手术真实影像

然而随着《经桡动脉或远端桡动脉入路行脑血管介入操作中国专家共识》的发布，给脑血管介入手术打开了崭新的一页，许立国教授团队首次尝试从桡动脉入路，避开“险峻蜀道”，另辟蹊径，成功将导管引入颅内指定位置。术后观察多日，80岁的畅老爷子安全出院，规避了动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的风险。

↑经桡动脉成功将导管引入脑内

↑复查造影可见动脉瘤内已经没有血流

根据临床数据统计，动脉瘤破裂后，成功急诊入院的患者，如动脉瘤再次破裂，死亡率高达60%-70%，即使存活下来，一部分患者往往伴有永久性的功能缺失如：偏瘫、失语，会严重影响生活质量，所以脑动脉瘤的防治，仍是“早发现、早治疗”。在出现不明原因的头痛、头晕，恶心、呕吐，一侧眼皮下垂等动脉瘤破裂的先兆时，请及时就医！在颅内动脉瘤破裂前及早干预，经介入微创手术或外科开颅手术，一般都可以得到有效的治疗。