非辅助一体化piecetopiec

非辅助一体化（piecetopiece）技术栓塞分叶状或伴发子囊的宽颈前交通动脉瘤

李吻

医院神经外科

苏州市神经外科临床医学中心

江苏省神经外科临床医学中心

国家神经外科临床重点专科

国家神经外科专科医师培训基地

术者介绍：

李吻，年出生，神经外科副主任医师，医学博士，师从著名脑血管病专家刘建民教授，毕业于第二军医大学，年开始从事临床外科工作，主要从事脑血管疾病的血管内介入治疗，包括颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉、椎动脉狭窄的血管内介入治疗。曾获石华玉优秀青年医师奖。发表SCI文章2篇，在国内核心期刊发表文章18篇。

病史资料：

患者，潘某某，女性，68岁。

主诉：突发头晕、头痛6小时。

既往史：否认高血压病、糖尿病及心脏病史。

查体：神志清、言语流利、双侧瞳孔等大同圆，直径2.0毫米，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

Hunt-Hess分级Ⅰ级；Fisher分级Ⅲ级

术前CT（-10-26本院）：自发性蛛网膜下腔出血，双侧侧脑室、第三、四脑室积血。

CTA提示右侧大脑前动脉A1段缺如，左侧大脑前动脉A1段（与右侧大脑前动脉交汇处）前交通动脉瘤

上、下两个分叶单独作为一个瘤体，均为宽颈，瘤颈5毫米

双微导管栓塞上方分叶，上方分叶栓塞满意后，选择一个3mm*8cm3D圈，将圈的一半长度缠绕在上方分叶内，将圈的另一半拉至瘤颈，将下方的宽颈动脉瘤变为窄颈动脉瘤，因为圈的一半缠绕在上方分叶内，所以脱入下方分叶瘤颈部位的篮是稳定的，不会脱出瘤体。

非辅助一体化栓塞术：即不应用球囊或支架等辅助技术，充分利用分叶或子囊作为锚点，单纯应用弹簧圈进行动脉瘤栓塞的技术。该技术减少了球囊或支架应用带来的相应风险。

文献复习：