医院神经介入团队Syphone

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前言

近年来，针对急性缺血性卒中的国产取栓器械蓬勃发展，尤其是材料的进步以及取栓技术的成熟，很多国内的取栓支架在产品性能与取栓效能上已经能与进口产品相媲美，甚至在某些方面有所超越，国产取栓支架的快速发展给临床提供了更多选择。

由加奇生物自主研发的Syphonet?取栓支架是在市面上已有的取栓支架基础上进行改良与创新，是一款真正的基于临床医生需求而设计，并且得到临床实践充分验证的取栓支架。Syphonet?取栓支架是目前市面上唯一能做到全系兼容0.in微导管的产品，提高到位性，手术更安全；独特的抓捕篮设计防止碎栓逃逸，提高取栓效能。这些创新设计能使术者的手术操作更便捷高效，造福更多患者。

本期嘉介医院神经介入团队分享“Syphonet?取栓支架联合Tethys?中间导引导管治疗左侧大脑中动脉M1段闭塞”。

病例介绍

患者疾病信息

?女性，50岁，因“右侧肢体无力伴不能言语3小时”入院。

?既往史：体健。

?查体：昏睡，不能言语，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光敏，眼球左侧凝视，左侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，肌张力正常，右侧病理征（+）。NIHSS评分12分。

术前血液学检查

血常规，血生化2，凝血五项，血栓弹力图，心肌酶学，肌钙蛋白，D二聚体传染病八项均无明显异常。

术前影像学检查

术前头颅磁共振(DWI序列)：左侧基底节区急性脑梗死。（注:患者因烦躁，头颅MRA提示左侧大脑中动脉闭塞，但图像显示不佳未上传。）

术前诊断

急性脑梗死、左侧大脑中动脉闭塞

术前讨论

结合患者病史及相关影像学检查，拟对左侧大脑中动脉M1闭塞段行血管内介入治疗。

术中材料

·8F导引导管

·0.in微导管

·0.in微导丝

·加奇5FcmTethys?中间导引导管

·加奇4mm×30mmSyphonet?取栓支架

治疗过程

?术中造影示左侧大脑中动脉M1中远段闭塞。

?微导管在微导丝引导下越过血栓置于M2段，撤出微导丝，造影证实真腔。

?推送4mm×30mmSyphonet?取栓支架顺利到位，推送性良好。利用Syphonet?取栓支架头端的锚定效果缓慢释放，Syphonet?取栓支架打开良好，可见支架通体显影。?等待五分钟，待Syphonet?取栓支架与血栓融合后回收取栓支架，同时保持Tethys中间导引导管持续负压，血管再通良好。

?Syphonet?取栓支架联合Tethys?中间导引导管抽吸成功取出多块质韧血栓。

?病因考虑为颈动脉蹼形成血栓脱落。

术后影像

术后即刻mTICI:3级血流再通。

术后24h头颅CT未见明显出血。

术后24hNIHSS评分1分，mRS评分0分。

病例体会

1、本例患者的病因考虑为颈动脉蹼形成血栓脱落导致的左侧大脑中动脉M1闭塞段，血管内介入治疗为首选，本例患者采取取栓支架联合中间导管抽吸，成功实现血管再通。

2、Syphonet?取栓支架推送性良好，到位顺畅无卡顿；支架通体显影，全程可视化操作；更长的支架工作长度，头端抓捕蓝设计，合适的径向力与大网孔等设计使得取栓效能大大提高。Syphonet?取栓支架取栓支架联合超长柔软头端的Tethys?中间导引导管抽吸能显著提高血管再通率。

术者简介

马新安

医院

主治医师，从事神经内科临床工作12年。曾在中国科学医院神经内科进修脑血管病介入手术，淮北市优秀医务工作者，安徽省健康服务协会脑血管健康管理分会委员，淮海地区脑血管病介入委员会常委，淮北市神经病学委员会委员。擅长：全脑血管造影术、脑动脉机械取栓术，颅内血管成形术，颈内动脉支架成形术及椎动脉支架成形术，独立开展脑血管介入术余例

黄卫

医院

年毕业于蚌埠医学院，后长期从事神经内科临床工作，年在医院进修脑血管介入治疗，长期从事出血性及缺血性脑血管病的诊断和治疗，擅长颅内动脉机械取栓术、颅内外血管成形及支架植入术，分别以第一作者及第二、第三作者在国内科技核心期刊发表专业论文10篇，参与编著神经内科专著1部。

杨子龙

医院

硕士研究生，年毕业于佳木斯大学，毕业后一直从事脑血管病介入诊疗工作，擅长缺血性脑血管病的诊断及治疗，脑动脉机械取栓，颅内外血管成形支架植入术，完成余例脑血管介入术。

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