当高血压碰上世界杯警惕高血压性脑出血

大家都知道高血压是脑出血、脑梗塞的高危因素，如果高血压加上熬夜看世界杯，万一情绪还十分激动，那就成妥妥的事故了。高血压性脑出血（HICH）是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变，在此基础上，当血压剧烈升高时，这些小血管发生破裂出血导致的脑实质内出血。典型症状在活动、激动、用力时突然起病，表现为突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐，多伴有一侧肢体偏瘫、感觉障碍和失语等症状，可伴有意识障碍，如躁动、嗜睡甚至昏迷。早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，可出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象。影像学检查头颅CT：CT平扫可快速准确的显示出血的部位、出血量、占位效应、对周围脑组织的损伤以及是否破入脑室或蛛网膜下腔等，是首选的影像学检查。脑血管造影检查：对于非典型病史或CT表现的患者，行脑血管造影检查有助于明确脑出血的病因，以排除非高血压性脑出血的可能。常用检查包括数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、CT静脉成像(CTV)、磁共振静脉成像(MRV)等。治疗HICH的治疗包括内科治疗和外科治疗两部分，原则是控制出血、降低颅内压和防治并发症发生。通常，对于出血量小、病情较轻的患者以内科治疗为主，如果出血量大、占位效应明显、病情危重，在排除手术禁忌后可考虑采用外科手段干预。手术治疗主要目的是清除血肿、降低颅内压和尽可能的减少血肿对周围脑组织的损伤，以挽救生命并降低致残率。目前手术方式主要包括开颅血肿清除术、微创手术两大类，其中开颅手术根据切口大小和手术方式不同分为大骨瓣血肿清除术和小骨瓣血肿清除术，微创手术包括血肿（含脑室内血肿）穿刺引流和神经内镜辅助下血肿清除等。预防控制血压；降低饮食中的胆固醇和饱和脂肪含量；戒烟；控制糖尿病；避免过度肥胖；多吃水果和蔬菜；适当运动。