头颅CT磁共振DSA介入怎么选择

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CT、磁共振（MRI）和DSA（数字减影血管造影）是三种不同的医学影像检查技术，各自有其独特的适应症和优势。选择哪种检查方法取决于具体的临床情况、诊断目的和患者的个体特征。

CT（计算机断层扫描）是一种X射线检查技术，能够获取物体的内部结构信息。CT扫描具有快速、简便、分辨率高等优点，对骨头显像清楚，适用于多种疾病的诊断，主要是用于颅骨骨折、颅骨肿瘤或者颅底的病变等，另外也适合对脑出血或脑梗塞等进行快速筛查。CT扫描的缺点是辐射剂量相对较高，可能不适用于孕妇、儿童等特定人群。

CT显示颅骨肿瘤，图片来自网络

磁共振（MRI）是一种利用磁场和射频脉冲来获取图像的技术。MRI具有极高的软组织分辨率，能够清晰地显示脑、肌肉、关节等结构，适用于神经系统疾病、肿瘤、软组织损伤等诊断，对颅内肿瘤的显示比较清楚，甚至一些比较小的病灶也可以显示，方便判断肿瘤范围、组织毗邻关系等。除了常规的磁共振平扫加增强，根据需要，还可以使用不同方法的磁共振来明确诊断，比如MRS、DWI等，MRI的缺点是检查时间较长，且对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不适用。

头颅磁共振显示脑内巨大占位：脑膜瘤

DSA（数字减影血管造影）是一种专门用于血管疾病检查的介入性技术，显示的脑的血管系统，没有办法显示脑组织。DSA通过在血管内插入导管并注入造影剂，实时观察血管的形态和血流情况，适用于脑血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等疾病的诊断和治疗。DSA的优点是图像清晰、分辨率高，能够直观地显示血管病变。然而，DSA是一种有创检查，具有一定的风险性，需要在医生的指导下进行选择。

介入造影显示两个动脉瘤

大部分情况下，采取的单一检查就可以明确疾病诊断，但在部分病人，也需要多种手段一并使用，比如像颅咽管瘤患者，除了头颅磁共振平扫加增强检查外，经常需要加做CT，因为磁共振没有办法看到病灶是否有钙化，而钙化对颅咽管瘤的诊断非常有意义，而CT可以看到是否有钙化！比如下面这个病例，结合磁共振和CT结果，就可以在术前比较准备的诊断颅咽管瘤。

磁共振显示鞍区病灶CT显示病灶有钙化，诊断颅咽管瘤

另外已经通过磁共振并诊断脑肿瘤的患者，如果发现肿瘤富血供，或者提示血管性病变，有时也要DSA进一步检查来明确诊断或者进行术前的介入栓塞治疗，从而减少肿瘤出血，提高手术安全性。

因此，这些手段经常被结合使用，医生会根据患者的病史、症状、体征以及其他检查结果，综合考虑各种因素来做出决定。在进行医学影像检查时，患者应遵循医生的建议，以便获得最佳的诊断和治疗效果。