橙医生的轮转Vlog脑动脉瘤介入手术

白癜风初期是什么症状 http://m.39.net/pf/a_7696544.html

橙医生的轮转Vlog——脑动脉瘤介入手术

先来一段Vlog了解一下??

（小提醒：打开声音全屏观看效果更佳哦）

颅内动脉瘤(intracranialaneurysm，IA)是指颅内动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种异常膨出，是一种常见及严重的脑部出血性疾病。

在神经外科疾病中有“不定时炸弹”之称，致病率为3.6%~6%，仅次于高血压性脑出血和脑梗死，且多好发于女性，年龄越大，发病率越高。

颅内动脉瘤的外科治疗包括两种策略：

一是血管内栓塞(intravascularembolization，IE)

二是开颅夹闭术(microsurgicalclipping，MC)。

前者是一种经典、传统的手术，在近几十年来，一直被视为颅内动脉瘤的“金标准”，血管介入手术则是近20年来发展起来的新技术。

近年来，随着栓塞技术的不断提高和栓塞材料的改良，IE使颅内动脉瘤的治疗，

由巨创到微创，由难治到易治，变不可治为可治，与开颅手术夹闭术相辅相成，成为不可或缺的治疗方式。

刘迪等学者[1]纳入了20篇国内外文献，并对这些文献进行综合分析，以对比介入治疗和夹闭手术治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。

研究发现，二者各有优劣。

根据Meta分析的结果，介入治疗可以降低术后并发症及6个月至1年不良预后的风险，而夹闭手术治疗的完全闭塞率较高。

黄华东等学者[2]则通过对国内外31篇相关领域的综述，认为IE治疗IA在临床上有广阔的应用空间。

具有创伤小、安全系数好、成功率高、住院时间短、术后恢复快等优点。

同时，术者能根据患者不同的血管走行，个性化地选择合适的术式通过导管置入栓塞材料，并取得良好效果，对患者的预后起着积极影响。

笔者认为，随着神经介入器械、材料的不断更新、辅助栓塞技术的持续发展及术者诊疗经验的不断积累。

IE治疗IA的指征得到进一步扩大，手术的安全性和疗效的稳定性也在不断提高，其与开颅夹闭术相辅相成，成为治疗颅内动脉瘤不可或缺的重要方式。

但关于颅内动脉瘤最佳治疗方式选择和治疗时机的最佳切入点、术后复发预测因子的判断，尚需要通过更多的大规模临床研究进一步证实。

小科普：血管内栓塞技术的主要适应证

（1）梭形、宽颈或无瘤颈动脉瘤；

（2）颈内动脉海绵窦段、岩段、基底动脉或椎动脉的颅内巨大动脉瘤；

（3）进行手术夹闭后疗效不明显甚至复发的患者；

（4）由于自身身体情况无法接受手术治疗。

开颅夹闭手术及介入手术示意图

图片来源于网络，侵删

References

[1]介入与夹闭手术治疗颅内动脉瘤的Meta分析.

[2]血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的研究进展.

以及

END预览时标签不可点