正海妙术视界丨刁玉领博士一例迂曲椎

今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百五十期，由新医院神经外科周文科教授团队医生刁玉领、马鹏举、马驰、赵锦丽等带来的：“一例迂曲椎动脉致面肌痉挛合并三叉神经痛手术”，欢迎观看、分享。

刁玉领，医学博士，副主任医师，来自于新医院周文科教授团队，年参加工作至今，毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家于春江教授，博士学习期间完成了系统的颅底解剖培训，目前致力于颅底肿瘤及脑血管病的手术治疗。擅长各种复杂颅底手术及脑血管搭桥手术。发表SCI论文三篇。

患者女性，61岁，患者因“右侧面部间断抽搐发作年余，右下颌间断电击样疼痛月余”为主诉入院；查体：右侧睑裂变小。

术前影像

术前阅片考虑责任血管为右侧迂曲椎动脉，同时压迫面神经及三叉神经。

面肌痉挛及三叉神经痛均为右侧，常规右侧枕下乙状窦后开颅。

当责任血管较粗大时，常规的垫棉垫开的方法往往效果不佳，可考虑“多点架桥法”或“生物胶悬吊法”，根据术中具体情况选择。

术中常规电生理检测。

手术开始前电生理

手术开始前最小mA刺激可引出AMR波。

术中证实我们对影像结果的判断，迂曲的椎动脉同时压迫面神经及三叉神经，面神经受压变形，三叉神经被压向天幕呈薄片状，尝试多点推开椎动脉，但对面神经仍有向后压迫，无法实施“多点架桥”，故选择“生物胶悬吊”。

迂曲的椎动脉压迫面神经，面神经受压变形。

迂曲的椎动脉压迫三叉神经，推开椎动脉可见三叉神经被压向天幕呈薄片状。

于三叉神经与椎动脉之间临时置入明胶海棉，使椎动脉远离三叉神经，再于椎动脉与脑干之间置入明胶海绵，使椎动脉远离面神经及脑干，使椎动脉临时固定。

进一步应用生物胶将椎动脉悬吊固定。

术毕电生理

术毕50mA刺激未引出AMR波。

术后患者面肌痉挛及三叉神经痛症状均消失，术后8天拆线后出院，进一步随访中。

感谢新医院周文科教授对本病例的指导。感谢电生理监测赵锦丽老师的辛勤劳动和付出。

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