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国庆前夕，榆林二院成功抢救一颅内动脉瘤破裂极危重患者，经过一个假期医护人员精准医治、悉心护理，目前该患者生命体征平稳，恢复良好，表现出榆林二院快速救治能力和技术实力。

外院头颅CT片

我院入院后头颅CT

9月28日晚21：00，该患者突发意识不清4小时余转入榆林二院神经外科二病区。入院时深度昏迷，双侧瞳孔散大固定，直径8mm，直间接对光反应消失，Hunt—Hess5级，呼吸浅快呈濒死状态。2小时前外院头颅CT：蛛网膜下腔出血，入院后立即开通绿色通道再次行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，脑内血肿形成、脑室铸型，与外院头颅CT比较出血明显增多，考虑系动脉瘤二次破裂出血导致。此情形业内人士都清楚生还的希望较小。

术中正侧位造影图

术中3D-DSA

术中动脉瘤夹闭照片

为了给患者争取最后一线生机，神经外科二病区快速反应，急诊行侧脑室外引流及脱水降颅内压和全脑血管造影术，介入室积极配合经造影证实为前交通动脉瘤，明确诊断并暂时缓解颅内高压后，榆林二院副院长、神经外科二病区主任杜光勇立即组织相关人员进行急诊手术抢救。杜彦挺副主任医师积极行手术相关准备及协调。在麻醉手术室的配合下完成了前交通动脉瘤夹术、去骨瓣减压术及内减压术。术中虽然动脉瘤再次破裂，但是凭借多年的临床经验及娴熟的手术技巧用两枚动脉瘤夹成功的将动脉瘤完美夹闭。术后患者呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，光反应灵敏，刺激后肢体能屈曲。现在患者意识模糊，双侧瞳孔等大正圆，对光反应灵敏，刺激后能睁眼，疼痛刺激能定位，一般情况恢复良好，生命体征平稳。术后复查头颅CT效果良好，再次创造生命奇迹。

术后头颅CT

据了解，脑动脉瘤并非肿瘤，是供应大脑的动脉血管上长出一个气球样的瘤子，常被人们称为“定时炸弹＂，通常会发生非常严重的突然性头痛，这种头痛常被描述为“有生以来最严重的头痛”，一旦破裂，死亡率很高，二次破裂死亡率80-90%以上。在脑血管意外中，由脑动脉瘤引起的脑出血?（蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却排第一。该患者脑动脉瘤已破裂两次，如不急诊手术夹闭动脉瘤、清除血肿，患者可能随时有生命危险。

术后康复

颅内动脉瘤的手术主要有两种手术方式：介入弹簧圈栓塞和开颅动脉瘤夹闭术。前者属于微创手术，手术费用高，适用于没发生脑疝的、Hunt-Hess分级较低的患者。而对发生脑疝的患者只能采用开颅夹闭手术。本例病人脑疝形成、Hunt—Hess5级，开颅动脉瘤夹闭、血肿清除、去骨瓣减压术是抢救该病人唯一救治方式。

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