急性脑梗危害大,卒中中心保安康我科再

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晨起突然出现视物模糊，言语含混，完全没有肢体偏瘫，也是急性脑梗死？8月25日，一场生命与时间的赛跑，医院上演。年过七旬的陈奶奶清早8：00起来就发现看不清东西，言语欠流利，四肢活动正常，考虑既往有冠心病，遂自行含服复方丹参滴，症状仍未见好转，家属立即联系将患者送至我院急诊科，考虑有急性脑卒中可能，医院卒中中心随即第一时间启动卒中绿色通道。脑病科值班医生宁迪住院医师接急诊科电话后，迅速赶到影像科，根据头颅CT结果排除脑出血，见患者视力、言语均恢复正常。此时二线唐勇副主任医师已经达到，指出患者高龄，既往有高血压、冠心病，属于脑血管病高危人群，虽目前症状缓解，仍不能排除急性脑梗，需立即完善头颅核磁检查，核磁结果出来DWI层面提示左侧脑室后角旁高信号，左侧大脑中动脉M2段局限性稍狭窄，急性脑梗死诊断明确，考虑患者NIHSS评分0分，发病时间近6小时，遂收治脑病科保守治疗，唐勇副主任医师仔细叮嘱，需密切观察患者病情变化，以防病情加重。经积极保守治疗，可怕的事情还是出现了……

17:40查房，患者开始出现应答不切题，半小时后进展至完全答非所问，宁迪住院医师果断识别出患者合并完全性感觉失语，考虑脑梗死进展，立即请示三线潘平康主任医师，潘平康主任医师认为，病情波动进展，高度怀疑大血管病变，复查急诊核磁，积极做好脑血管介入手术术前准备；急诊核磁结果提示新现左侧岛叶新鲜脑梗塞，左侧大脑中动脉分支减少，与潘平康主任医师分析一致，患者立即由影像科直接送入介入中心。李东波副院长亲自坐镇指挥，潘平康主任医师、吴宗涛副主任医师、唐勇副主任医师、陈文博主治医师联合上台手术，很快完成了脑血管造影术，发现患者左侧颈内动脉严重迂曲，左侧大脑中动脉下干完全闭塞，此时导致患者言语不利、失语的元凶才被找到了。

迂曲的颈内动脉

大脑中动脉下干闭塞

李东波副院长、吴宗涛主任和潘平康主任医师认为，如不及时开通闭塞的血管，脑梗死面积将进一步扩大，患者将很快快出现右侧肢体严重瘫痪，甚至危及患者生命。但问题接踵而来，患者颈内动脉严重迂曲，导管是否能顺利到达血管闭塞部位，并且顺利取出血栓呢？两难之下，李东波副院长和卒中中心团队艰难地作出选择，必须为患者拼一次。再次征得家属同意后，手术继续，经过两次艰难尝试，终于将血栓取出，当看到血管再开通的一刻，所有人都觉得一切的努力都值得了，而此时时间已近凌晨。术后经过10天的住院康复治疗，患者言语完全恢复，行走自如，病情恢复顺利出院！

闭塞血管完美再通

术后复查的CT

急性脑梗死又称缺血性脑中风、脑卒中，具有较高致残率和致死率，危害巨大，正确识别脑梗症状，把握黄金时间并及时就诊，才能够尽可能挽救生命，减少残疾。如出现神志不清、肢体无力、面部肢体麻木、口舌歪斜、严重眩晕、视物重影等症状，一定要高度警惕脑血管意外，一旦发现，要立即拨打就诊。

医院是中国卒中学会综合卒中中心，国家脑防委高级卒中中心建设单位，该院整合急诊科、影像科、神经外科、重症医学科和脑病科等12个学科建立起高水平卒中救治中心，可熟练开展包括急性脑梗死动静脉溶栓、机械取栓、颅内及颈内支架植入、动脉瘤栓塞、夹闭、颈动脉剥脱等多项神经介入前沿技术，并开设脑卒中救治绿色通道，实行24小时备班制，全天候守护脑血管病患者生命与健康！

作者：宁迪

审核：潘平康

脑病科电话-95

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