71岁老人脑动脉瘤出血,到底该怎么救

患者71岁老爷爷，两周前突发头痛昏迷不醒，检查发现颅内大出血，头部CTA发现颅内动脉瘤。从纯医疗角度讲肯定是建议开颅手术治疗，因为只有手术了才可能增加生存机会，但是，风险也的确很大，这么大年龄，加上手术创伤，术后能不能恢复很难说。

家属考虑患者年龄较大，平时体质甚差，希望保守治疗。

经过两周药物保守治疗，患者病情逐步好转，意识恢复清醒，能够配合简单握手等遵嘱活动。鉴于此，家属希望能介入治疗堵住动脉瘤破口，防止再出血！按计划在全麻下顺利进行了栓塞手术，动脉瘤填塞致密，解除再出血风险，祝老爷爷再活30年！

图一：脑血管造影三维重建提示左侧后交通动脉瘤，瘤颈很宽，达6.5mm，动脉瘤大小约7×8.2mm。（绿箭头为动脉瘤，红箭头为合并存在的血管狭窄）

图二：2D血管造影可以见到动脉瘤位于颈内动脉末端，瘤体上有破口

图三：另一角度2D造影看到动脉瘤位于后交通部位，所以称为后交通动脉瘤

图四：介入栓塞手术中向动脉瘤内填塞弹簧圈堵住破口，防止再出血

图五：手术结束复查脑血管造影可以发现动脉瘤已被完全栓塞，瘤内无血液流入

图六：另一角度的术后造影片也证实动脉瘤完全栓塞

微创栓塞治疗脑动脉瘤已成为目前国际公认的最佳方案之一。