神介病例夹双侧长瘤埋隐患,一个ldq

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今天神经介入资讯“神介病例夹”为大家分享的是医院的李东波主任团队带来的“双侧长瘤埋隐患，一个“针眼”解烦忧—后交通(镜像)动脉瘤血管内介入栓塞术”，欢迎阅读。

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手术团队：李东波李铭辉罗显华

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病例简介

患者男性，61岁，“发现颅内动脉瘤一周”收住院。一周前，患者因头晕在我院做核磁共振，疑为颅内动脉瘤，为进一步诊治，予以收住院。入院后脑血管造影显示：双侧颈内动脉后交通段均可见一动脉瘤，临床上称之为：镜像动脉瘤。左侧后交通动脉瘤右侧后交通动脉瘤双侧椎动脉造影见大脑后发育良好病人的两个动脉瘤或者体积较大、或者形态不规则，都是相对容易破裂出血的类型，积极治疗是合理的选择。只是怎么治？如开刀手术，通常要头部左右各开一刀，创伤很大。而血管内介入手术仅需在患者一侧大腿根部血管上穿刺1mm左右针眼，就可以治疗两侧脑血管上动脉瘤，十分微创，无疑是这个病人的最佳治疗方案。

手术过程

全麻成功后，先栓左侧，为替患者节省医疗费用，准备不用支架或球囊辅助的“裸栓”，但第一个D圈在动脉瘤内不能稳定成篮。遂决定用Solitare支架辅助栓塞，Rebar18微导管上至左侧MCA，输送4×20支架到位，打开支架，然后开始填圈。基本填实后微导管被顶出动脉瘤，考虑系未破动脉瘤，未再重新进微管，解脱支架于血管内。造影见动脉瘤基本不显影，脑内诸血管正常。正位像准备栓右侧，Guilding上至右侧颈内动脉，Headway21微导管到达大脑中动脉，Headway17微导管到达动脉瘤内。Lvis.5x15支架到位支架半释放然后开始填圈瘤内致密填塞后将瘤颈处支架推密，增加血流导向效果。释放全部支架造影见动脉瘤填塞满意，载瘤动脉通畅。正位像颅内各血管正常，至此，双侧动脉瘤栓塞完毕。术后患者很快清醒，未诉特殊不适，右下肢手术伤口仅针眼大小，正所谓“双侧长瘤埋隐患，一个针眼解烦忧”。?

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