医院医疗技术自信模拟体位多模

近日，神经外一科副主任郗艳国收到一面锦旗，上书“医德高尚，医术精湛”，这几个金灿灿的字让他感觉到了分量，感受到了压力，但更多医院医疗水平医疗技术的高度自信。医院医疗团队，包括影像科，电生理科，麻醉科，神经外科，神经外科监护室护理团队......，才医院人强大的医疗技术自信。

事情还需从一位病患讲起，患者67岁老年女性，头痛入院，造影发现大脑中动脉瘤，有子瘤，随时存在破裂出血甚至死亡的风险。雪上加霜的是，核磁发现患者多处软化灶，曾多次发生脑梗死，且颅内动脉多处严重狭窄，这无疑增加了手术风险。大脑中动脉瘤夹闭手术看似简单，但最容易出现动脉瘤夹闭不全或夹闭过度导致载瘤动脉狭窄出现脑梗死，或者术中对豆纹动脉的骚扰造成基底节区梗死，患者亲属为医务人员，知道手术的紧迫性和复杂性，经过同行介绍，找到了神经外一科副主任，脑血管病治疗组组长郗艳国博士。神经外一科主任李国京立即组织全科室进行讨论，科室经讨论后决定为患者量身定做手术，开展模拟体位多模态监测下锁孔入路颅内动脉瘤夹闭术，该手术集合了影像科，电生理科，麻醉科，神经外科各个科室先进技术于一身，手术获得了成功，该患者头部切口为7厘米，动脉瘤夹闭顺利，但术后出现严重的过敏性休克，意识丧失，命悬一线，幸亏监护室护理团队发现及时，抢救及时，才挽回患者生命，目前患者已康复出院。简单介绍一下各项新技术：模拟体位：即在手术体位下，模拟手术的步骤，在影像系统的指引下，精确的辨认周围组织结构，尤其是动脉瘤周围的血管的辨认，相当于咱们用的地图导航，将每一步手术操作会碰到的脑组织血管等结构提前了然于胸，准备工作做的充分，手术才会行云流水般顺畅，医院强大的影像团队。多模态监测：体感诱发电位，运动诱发电位监测，脑干听觉诱发电位及术中动脉超声，脑组织的过度牵拉，血管痉挛，小穿支动脉损伤，重要载瘤动脉或临近重要血管的误夹，动脉临时阻断等术中操作引起的脑缺血，诱发电位出现报警，时刻提醒我们适时调整手术方案，而术中动脉超声可以直观监测脑血流，尤其是大脑中动脉动脉瘤夹闭后容易造成载瘤动脉的狭窄，通过动脉超声监测血流速度可以避免出现类似情况。锁孔入路：利用“锁孔”的门镜效应，加之手术显微镜和手术床的调整以及特殊的手术器械来处理颅内动脉瘤，锁孔入路个体化，精准化，微创化，以其微创美观，手术时间短，术后疼痛轻，术后康复快等独特的优势成为主流手术技术。切口小需要术者对局部解剖非常熟悉，动脉瘤形态，大小，朝向，瘤颈宽窄，周围重要结构等细节需要有立体感，而模拟体位解决了以上问题。同时辅助于术中电生理监测，大大增强了手术的安全性。术后颞肌康复：颞肌是患者的咀嚼肌，位于太阳穴附近，因为手术需要离断颞肌，以前好多患者术后出现咀嚼无力，甚至出现聂下颌关节脱位，尤其是肌肉萎缩后严重影像患者的相貌，锁孔入路本身切口就小，对颞肌损伤小，辅之以颞肌早期康复，几乎对患者的外观影响非常小。训练有素的神经外科监护室护理团队：患者术后第二天凌晨1:45出现过敏性休克，前胸出现红色皮疹，很快全身过敏性皮疹，喉头水肿，血氧饱和度降至45%，患者失去意识，正是我们训练有素的监护室护士郝茜，孙秋静及时发现后，立即应用肾上腺素，整个团队有条不紊的抢救，才将患者从死亡的边缘“生生”给拽了回来。经追问病史，发现患者对芝麻过敏。麻醉科：患者过敏体质，高血压病史多年，平素控制较好，但患者进入手术室后由于紧张，血压高达/mmHg，正是我们麻醉科的优秀的同事力挽狂澜，将患者的血压控制在正常范围。现在社会老龄化明显，高龄患者需要做手术的逐年增多，高龄患者做手术的风险可想而知，麻醉科做了大量的工作，尤其是对于如何减少术后谵妄这一世界性难题，正是有了强大的麻醉团队，有了他们的保驾护航，我们才可以放心大胆为患者做手术。神经外一科在科主任李国京的带领下，一手抓技术，积极开展新技术新项目，一手抓协作，深挖现有资源潜能，积极联系相应科室，将优质医疗资源进行整合，来更好地提高技术，更好服务于病患。正是医院优质医疗资源，强大的医疗团队，专科协同，人员协同，才能医院龙头的地位，这医院人医疗自信的强大底气和自信的源泉。同时，感谢CT室车延旭主任，电生理科王金凤主任，麻醉科李睿主任，神经外科监护室护士长李海红带领的团队，正是这些无名英雄的存在，才成就了我们外科医生的高光时刻，而他们隐藏在光环之下，在此，向这些无名英雄致敬。