见龙在田middot第11期基底动脉

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专栏主编：田甜

副主任医师

副教授，硕士生导师

医院神经外科

中国老年医学会脑卒中分会委员

河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委

河北省老年医学会神经外科专业委员会委员

河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员

河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员

河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长

中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠军。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。

患者以脑干梗死入院。高血压病史，糖尿病史。

CTA可见右侧椎动脉颅内段重度狭窄、基底动脉下段重度狭窄。

造影见基底动脉下段重度狭窄，右侧椎动脉颅内段狭窄程度没有CTA显示的严重，小脑后下动脉起始处疑似动脉瘤。

左侧椎动脉颅内段不显影。

患者基底动脉下段重度狭窄、脑干梗死，责任病变明确，手术指征明确。给予抗血小板治疗。基底动脉下段富穿支，手术致脑干梗死风险高，与患者及家属充分沟通后决定介入治疗。

术前造影见基底动脉狭窄在药物作用下未加重。椎动脉颅内段狭窄未加重，小脑后下动脉起始处动脉瘤明确，结合局部狭窄，考虑为夹层动脉瘤，待二期处理。

2.0-15mm球囊扩张基底动脉狭窄处。

扩张后造影见狭窄改善、无破裂出血。

NeuroformEZ3.5-20mm支架置入。

最后造影见基底动脉狭窄改善理想。

患者术后无新发神经功能缺失表现，好转出院，继续抗血小板聚集治疗。待复查后处理右侧椎动脉夹层动脉瘤。

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