IBD支架治疗腹主动脉瘤合并髂动脉瘤一例

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年初，73岁的曹爷爷反复腰酸、腹胀不适，还伴有严重的便秘，病情持续没有缓解今年六月，医院常规体检，一查竟发现患上了腹主动脉瘤和髂动脉瘤！

术前CT图像

巨大的腹主动脉瘤和髂动脉瘤在腹部出现占位效应，从而出现腰酸、腹胀不适，同时肠道压迫导致患者出现便秘症状，更危险的是，这么大的动脉瘤，随时可能破裂导致大出血！！

如何治疗？

自制IBD支架辅助下EVAR手术

由于曹爷爷在患有腹主动脉瘤的基础上合并双侧髂动脉瘤，常规EVAR（腹主动脉瘤腔内隔绝术）手术需要将双侧支架放至髂外动脉，势必覆盖双侧髂内动脉开口。而髂内动脉是供应大腿内侧及臀部肌肉还有盆腔脏器血供的重要血管，如果双侧髂内动脉完全闭塞，可能会引起臀肌跛行、直肠、会阴部缺血等严重并发症。

手绘患者测量数据

常规EVAR示意图

为了更好地解决这一难题，我们团队提出了一项个体化治疗方案：通过目前血管外科前沿的自制分支支架（IBD）技术，来保留患者的一侧髂内动脉，从而在保证治疗效果的基础上大大减少手术并发症的发生。

自制分支支架（IBD）

自制IBD支架释放过程

在将病情和详尽的手术方案和患方详细沟通后，患者和家属打消了最后一丝疑虑，决定尽快手术。经过充分的准备沈利明团队手术耗时4小时顺利完成，动脉瘤隔绝良好，无明显内漏，左侧髂内动脉重建较好。

术前

术后

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