我院神经内科已开展动脉瘤介入治疗

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一说起瘤，大家都是胆战心惊，但动脉瘤不是常规意义的瘤或癌症，而是一个突出血管表面的血管瘤，指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。颅内动脉瘤破裂出血起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，亦可形成颅内血肿，产生偏瘫及意识障碍。颅内动脉瘤破裂出血致死率极高，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%-80%，号称“脑内的不定时炸弹”，是脑血管病中的“头号杀手”。我科一个真实案例：44岁张女士，头痛1周，加重伴有右侧眼睑下垂3天，睁眼困难，颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，不排除动脉瘤可能，收住我科后立即予以脑血管造影，为双侧颈内动脉后交通段镜像动脉瘤（右侧为责任动脉瘤）。完善术前检查，在全麻下行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，术后服用阿司匹林和氯吡格雷，术后第二天拆除绷带后下床活动，术后1周感右侧眼睑下垂有所好转。那么，我们生活中如果碰到动脉瘤出血怎么识别及处理呢？识别：（最为常见）1、突然剧烈头痛（形容为一生中最剧烈的头痛）、呕吐，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，医院就诊；2、头痛伴眼睑突然下垂，不排除为动脉瘤可能，需尽快就医。处理：1、尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道；2、尽量避免长途转送，医院治疗。对于CT提示蛛网膜下腔出血患者，如病情允许，需尽早行脑血管造影检查。脑血管造影（DSA）：是选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选择脑血管，注入对比剂。对比剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。是诊断颅内动脉瘤金标准，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。如脑血管造影发现颅内动脉瘤破裂，需尽快行颅内动脉瘤介入治疗。我科自.03至今已成功完成19例颅内动脉瘤栓塞术，术后患者恢复均可。既往颅内动脉瘤出血患者均需转长沙介入手术治疗，手术费用高达20-30万，今在我院完成的颅内动脉瘤栓塞术的患者，费用在7-10万左右。国家的医改政策分级诊疗制度切实解决了人们看病难，看病贵的难题，在家门口治好动脉瘤，让人们不再闻动脉瘤丧胆！平一医，为您的健康保驾护航！

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