老陈讲故事三年前发现脑动脉瘤,拖到现在颅

点击↑省直三院即可订阅本 　　今年57岁的老王（化名），年因糖尿病、高血压住院治疗期间做CT脑血管检查（CTA）发现了一个直径不足3毫米的脑动脉瘤（图），当时介入科医生建议他尽快进行介入栓塞治疗，但老王和家人都觉得3毫米，应该可以再观察观察，特别是在他一番网络搜索下来后，更加坚定了决心——拒绝治疗，认为只要不刺激这个动脉瘤就不会破裂出血。

　　据老王的家属说，发现动脉瘤的第一年，老王还是很小心的。

　　稳稳的控制好血压、血糖和血脂，生活也很规律，基本上戒烟戒酒。一年后复查，动脉瘤确实变化不大，就放松了警惕，降血压药、降血糖药、降低血脂的药也不按时吃，还时不时抽烟喝酒，甚至连之后每年一次的复查也免了，认为体检是“自己吓自己”。

　　今年春节亲戚来拜节，老王和几个亲戚大醉一场，午休后起床上厕所时突然头疼欲裂，医院，随后意识就开始模糊了。急诊CT显示蛛网膜下腔出血，立刻进行CT脑血管成像，确认原来那个脑动脉瘤体积明显增大，形态不规则了（图），基本确认是动脉瘤破裂出血。 　　动脉瘤出血后能活下来已经比较幸运，如果再次出血估计生还希望不大。

　　时间就是生命。介入医生团队急诊为老王实施了全麻下脑血管造影加脑动脉瘤介入栓塞术，历时60分钟，顺利拆除了这颗颅内的“不定时炸弹”。

　　麻醉苏醒顺利，意识明显好转，老王还嘟囔着头疼。手术顺利，老王的家人很高兴，医生告诉他们不能高兴太早，毕竟颅内出血量不少，老王还要闯过脑水肿关、脑血管痉挛关，大概一周后才算是度过危险期。

　　目前，老王状态平稳，他和家人说再也不能放任任何一个潜在危险，更不要随意相信网络查询的内容，应该选择相信医生。 　　医生感慨，三年前就发现了这颗颅内炸弹，一直拖到“炸弹引爆”，确实是典型的“讳疾忌医”案例，幸得出血量不太大，也幸得介入医生急诊就把动脉瘤堵塞了，否则这一家人这个春节肯定很不快乐了。

　　3毫米早已不是动脉瘤治疗的标准了，省直三院团队介入栓塞的破裂出血的动脉瘤相当一部分不足3毫米。脑血流直接冲击部位动脉瘤风险更高，一经发现，还是建议早期治疗。 　　一些非血流冲击部位的3毫米以下低风险动脉瘤，可以定期复查，但一定要戒烟戒酒，规律生活，避免激动，稳定血压，控制血糖，降低血脂，定期复查。否则，动脉瘤也会继续增大，直到你不注意的时候突然破裂出血，危及生命。

文／陈清亮（介入科）

编辑／肖婧菁　审核／陈爱云