石大一附院专家科普大手术小切口,让

导语

全球范围内，结直肠癌是第三位最常见的恶性肿瘤，也是第二位最常见的恶性肿瘤死亡原因。中国已进入结直肠癌高发地区的行列，其高发病率、高死亡率疾病日益严重地威胁着人们的身心健康。从目前临床治疗上的情况看,城市的结直肠癌的发病率第2-3位，40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20％，而且有进一步上升的趋势。

对于确诊结直肠肿瘤的病人，目前最有效的治疗手段是外科手术切除，目前医疗技术进步，随着腹腔镜微创手术的普及，结直肠外科的微创手术已经普遍开展，大量的患者从中获益，手术变得更加微创化，痛苦小，恢复快，但还是有很多患者及家属疑问，包括以下非结直肠外科专业的医生同行也有困惑：结直肠癌切除手术，到底”微创手术"好还是"开大刀手术"好，不开腹的腹腔镜微创手术能切干净么，远期效果如何？

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其实大家所关心的“切干净”就是我们专业所强调的“根治性”，而远期效果就是我们所关系的患者预后。胃肠道恶性肿瘤的要“开干净”分为两个部分：病灶切除＋区域淋巴结清扫。

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胃肠道肿瘤腹腔镜微创手术和传统的开腹手术手术切除范围和根治程度的要求是一致的，二者只是使用工具的不同，而无本质的差异。

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现在多项国内外临床研究及实践已经证实，腹腔镜胃肠道肿瘤根治手术与传统开腹手术在在远期效果、总生存率、无瘤生存率、局部与远处复发率均无差异，但患者恢复更快，痛苦更小，更有利于神经功能的保护，住院时间明显缩短。某种程度上讲，腹腔镜微创手术不仅能“开干净”，而且许多方面较开放而言能做得更好。

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腹腔镜手术优势

虽然微创手术没有在病人腹部做很大的切口，但是医生是通过腹部一个1厘米的穿刺孔放入一个腹腔高清的摄像头，通过放大高清的电视屏幕来观察腹腔，探查全面，减少遗漏（整个腹腔可以看一遍，而非靠手摸）。

视野放大，如放大镜下显微外科手术，手术更加精细，传统开放手术的部分操作是靠手术者触觉，非直视下操作，而腹腔镜微创手术全部操作均在直视下操作，精细解剖。出血量少，淋巴结的清扫更加清晰彻底，所以从淋巴清扫的角度，腹腔镜微创手术比传统开放手术根治度更好，由器械代替手的操作，避免触碰、挤压肿瘤，更加符合无瘤操作的肿瘤外科手术的基本原则。

其实正是由于腹腔镜技术的出现，胃肠外科进入了精准解剖的时代，胃肠外科进入了微创时代，显微外科时代。

专家介绍PROFILE

侯吉学

副主任医师

硕士生研究生导师

医院博士、美国康涅狄格大学访问学者，中国医师协会兵团医师外科学分会青年委员。工作10余年，对胃肠道肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、肛周疾病和血管疾病的诊治具有较深的经验，擅长胃、结直肠癌腹腔镜微创手术、开腹手术；乳腺癌的根治术、乳腺癌的保乳保腋手术及乳腺癌的化疗、内分泌治疗和靶向治疗等；乳腺良性病变的微创旋切术；肛瘘、痔疮、直肠脱垂的复杂手术；腹主动脉瘤及四肢血管的开放与介入手术等。参与国家自然科学基金4项、兵团课题3项，主持石河子大学及一附院课题4项，发表论文20余篇，其中中文核心期刊8篇，SCI收录5篇，获兵团科技进步二等奖2项。