ldquo灯笼rdquo技术辅助

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病例摘要

基础信息

男性，60岁，头疼10余天，

CT提示“蛛网膜下腔出血(SAH）”，

CTA提示“左侧大脑前动脉A3段动脉瘤可能”

术前影像

DSA：左侧大脑前动脉A2-A3动脉瘤（分叶状）

后循环造影

手术目标

支架（LEObaby）辅助弹簧圈（SAC）栓塞动脉瘤

手术步骤

01

微导丝引导Echelon10至动脉瘤远端，另一根Echelon10至动脉瘤内

02

瘤内填塞弹簧圈

03

输送LEObaby支架至动脉瘤远端，准备释放

04

支架原位释放，打开良好

05

支架释放至瘤颈口处推灯笼

06

支架完全释放并解脱，继续填塞弹簧圈

07

继续填塞至致密栓塞

（Roymand-I级）

术后影像

术后多角度造影显示动脉瘤致密填塞，其他血管显影正常。术后CT无异常，mRS0分。

术后CT未见异常，mRS0分，无神经系统症状和体征，计划术后半年后复查DSA

病例讨论

LEObaby可以通过目前市面上绝大多的0.”内径微导管来释放，有更好的到位性和输送性、适合远端细小血管。

本病例为破裂动脉瘤，为避免术中出血，故先行部分栓塞，再释放支架，再继续填圈至完全栓塞。

LEO支架属于编织支架，金属覆盖率较高，有部分血流导向作用，有更高的动脉瘤闭塞率。

操作经验

如果需要应用灯笼技术，支架释放至瘤颈口处保持微导管张力，推送支架予释放。

支架完全释放后，旋转推送杆90-度以确保完全分离；若仍未分离，回撤微导管1-2cm，调整张力后，反复正反方向旋转推送杆90-度至分离。

END

专家介绍

医院

陈功

医院神经外科主任医师，博士，教授，研究生导师。多个基金的评审专家，医院学会脑血管病学专业委员会委员。神经外科“规培”和“专培”导师和考官，每年培养脑血管病亚专科医师、研究生及进修生40名以上。一直从事临床神经外科工作，年医院研修神经介入诊疗技术，师从国际著名神经介入专家Chapot教授。并在欧、美、日等多国交流学习。擅长脑、脊髓血管病的微创和微侵袭外科治疗。以第一或通讯作者发表论文42篇，其中：SCI论文11篇,国内权威期刊8篇，核心期刊12篇。参编专著7部，发明专利1项，获省部级相关奖项4项。

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