成功拆除大脑深处ldquo炸弹rd

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不定时炸弹

颅内动脉瘤，不定时炸弹？

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。因为随时会破裂，危险性非常大，被称为大脑深处的“不定时炸弹”。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是“自然发生蛛网膜下腔出血”的主要原因。它未破裂可无临床症状，首次破裂死亡率为20%-30%。首次破裂后未予动脉瘤根治，经保守治疗存活的患者中，有31%在一年内（绝大多数2周内）因再次破裂出血而死亡；有51%将在5年再次破裂出血死亡。

颅内动脉瘤最常见表现为蛛网膜下腔出血。首发症状是突发异常剧烈全头痛，患者常描述为“一生中经历的最严重头痛”，其次可有：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然发生。

刻不容缓

年4月11日，77岁赖伯伯因饮水呛咳10余天入院，诊断为脑梗死。于年4月14日行全脑血管造影术，发现左侧颈内动脉后交通动脉瘤。如不及时治疗，动脉瘤随时可能破裂危及生命。面对焦急紧张的家属们，神经外科主任医师廖驭国及其团队进行了细致耐心的解释。经过详细讲明病情及治疗措施后，家属下了决心，要求行颅内动脉瘤介入栓塞术。因患者年龄大，基础疾病多，特别是心脏功能不好，且患者动脉瘤属微小宽颈动脉瘤，手术难度相当大。廖驭国主任医师术前组织全体医护人员对赖伯伯的病情进行深入讨论，对手术的风险、并发症以及患者的预后等情况进行了全面的评估，为其制定了科学、周密的手术方案。4月21日完善术前准备后，在神经外科廖驭国主任医师带领下，肖祥林副主任医师密切配合，通过支架辅助系统经微导管向赖伯伯的颅内动脉瘤内置入数枚弹簧圈，复查造影动脉瘤栓塞致密、动脉瘤消失。手术历时30分钟顺利结束，成功拆除赖伯伯颅内的“不定时炸弹”。手术非常成功，赖伯伯及其家属对此次手术效果非常满意。

专家提醒

如何早期发现并治疗颅内动脉瘤？针对高危人群的脑部血管的检查有助于早期动脉瘤的发现。颅内动脉瘤高危人群主要有：家族中有动脉瘤病史或有蛛网膜下腔出血病史；既往有过蛛网膜下腔出血的患者；颅外其他部位发现有动脉瘤患者；长期高血压患者；长期吸烟者；偏头痛患者；长期精神紧张、睡眠障碍患者。相关检查包括CTA（CT血管成像）、MRA（核磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断。其中DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”！手术治疗分为“开颅手术”和“介入手术”，两种方式各有利弊。开颅手术已有50余年的历史，但手术创伤大、术后并发症较多、术后恢复时间长。而介入手术近年来得到了飞速的发展，介入治疗是一种微创技术，整个过程仅需在病人大腿根部穿刺后导入的导管内完成，不需开颅和暴露脑组织，术中几无出血，不仅效果好，而且痛苦少，创伤小，恢复快等很多优点，但费用高，如果术中破裂会有生命危险。不同部位和形态的动脉瘤应根据具体情况制定个体化的治疗方案。

早预防早发现，急救及时很关键！

专家提醒，我们平时应坚持良好的生活习惯，均衡营养，合理运动，戒烟限酒、保证睡眠、情绪稳定。对年龄大于50岁的颅内动脉瘤高危人群应该坚持每年脑部体检，建议尽早通过头颅CTA、MRA，甚至DSA做脑部血管的评估。如果不幸发生颅内动脉瘤破裂出血，患者家属要立刻联系急救，医院抢救，并让患者平躺，不要胡乱搬动，同时开窗通风，有条件的可以让患者吸氧。若能及时诊断和抢救，手术的成功率会比较高。

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