自发性脑出血围手术期血压管理及其对心肌损

张鹏1　武红会1　田环环2　刘金东2

1徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室；2医院麻醉科

国际麻醉学与复苏杂志,,40(10):-.

DOI：10./cma.j.issn.-..10.

REVIEWARTICLES

我国第3次国民死因调查结果表明，脑卒中已经上升为中国第1位死因，其中自发性脑出血（spontaneousintracerebralhemorrhage,SICH）是最常见、最致命的卒中类型。SICH患者常发生继发性心肌损害，临床上称为脑心综合征，表现为ECG改变、心律失常乃至心搏停止，常加速病情恶化，影响预后，当脑病渐趋平稳或好转时则心脏病症状及ECG异常随之好转或消失。目前针对出血量较大的SICH主要治疗手段仍然是手术治疗。手术治疗的主要目的是及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命，尽可能减轻由血肿压迫导致的继发性脑损伤。而在每年2亿多例非心脏手术中，有5%~25%的患者血清肌钙蛋白升高，并以此认为发生了围手术期心肌损伤。非心脏手术后的心肌损伤（myocardialinjuryafternoncardiacsurgery,MINS）已经被用来描述患者可能无心肌损伤的临床症状，且没有ECG变化，但肌钙蛋白仍然轻度升高。

故对SICH引起的围手术期心肌损害除了脑心综合征，更应