保健专家谈健康丨脑动脉瘤究竟是咋回事

孙峻峰

医院神经外科副主任医师，西安交通大学在职硕士研究生。擅长重型颅脑损伤、重症脑出血的手术及综合救治，脑脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄、烟雾病等）的手术和介入治疗。一提到“瘤”，大家马上会想到，是肿瘤吗？良性还是恶性？其实，脑动脉瘤是一种较为常见的脑血管疾病，并不属于肿瘤，而是血管壁出现气球状的隆起，因形似肿瘤，被称为动脉瘤。虽然它不是肿瘤，但属于神经外科的一种急危重症，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤一旦发生破裂出血，是大脑中的灾难，死亡或病残率极高，被喻为“长在脑子里的不定时炸弹”。

脑动脉瘤是怎样形成的

比如自行车或汽车，如果车胎是次品，或者使用过久，车胎会形成鼓包，不去修补它，就有可能爆胎。大脑是由很多血管供应血液来维持活力，这些血管遍布在大脑的脑底和脑内，在很多地方有一些非常薄弱的环节。这些薄弱环节由于血流长期冲击，导致长出小包，越长越大，并且越来越薄。当它突然破裂，血从血管冲出，破坏了脑部结构，导致血管痉挛，引发脑部肿胀等一系列问题，甚至会有生命危险。第一次破裂的死亡率是25%，如果没有得到及时、正确的治疗，还会发生再次破裂，而第二次破裂，就可能有50%的病人无法救治。

脑动脉瘤的治疗方法

1、介入治疗：经过血管在动脉瘤里填充柔软金属弹簧圈，或使用密网支架把动脉瘤口封住。2、外科手术：在头部开一个小洞，顺着缝隙找到动脉瘤，然后用特殊的夹子，在血管外面把动脉瘤夹住。

哪些人易得动脉瘤

人群中动脉瘤非常普遍，一项对上海两个社区几千人流行病学调查发现，7%的中国成年人脑部有动脉瘤。以下人群容易得动脉瘤：1、有高危因素人群，如高血压、糖尿病、高血脂。2、有不良生活状态人群，如长期酗酒、大量吸烟。3、女性发病率比男性要高3个百分点。

动脉瘤一定要治疗吗

大部分动脉瘤可以治愈，已经发生破裂出血的动脉瘤一定要治疗；体检发现的未破裂动脉瘤是否需要治疗要经过专科医生评估再做决定，比如动脉瘤较小、形态规则或长在颅外段，都可以先观察，不建议积极治疗；女性患者、有症状的动脉瘤、后循环动脉瘤（椎基底动脉瘤）、较大动脉瘤或者老年患者的动脉瘤容易破裂，建议积极治疗。

如何发现未破裂出血的动脉瘤

40岁以上的健康人群应该做一次核磁共振血管成像；有高危因素或动脉粥样硬化的人群，应该每两年检查一次；如果筛查发现动脉瘤，可以进一步检查脑血管造影，评估破裂风险；对于破裂风险较高的动脉瘤，要及时治疗，拆除“炸弹”，防患于未然；对于破裂风险不高的动脉瘤，可以长期随访观察，控制高危因素，戒烟戒酒，控制血压、血糖、血脂，按时吃药，避免劳累、熬夜和精神紧张；如果动脉瘤大小、形态没有变化，可以终身与动脉瘤共存；如果随访观察中，评估动脉瘤破裂风险增加，需及时治疗。

防卒中三字经

稳血压调情绪

戒烟酒择饮食

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适寒冷重先兆

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来源：宝鸡市干部保健处宝鸡医院

责编：田力

审核：玉春

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