工惠保升级后,你关心的问题就在这权威十

报经宁波市总工会、

宁波市地方金融监管局、

宁波银保监局同意

宁波工惠保产品和服务内容

已经重磅升级啦！！！

[详情请见]

小惠也在后台收到了

很多小伙伴的提问

保费怎样调整？

既往症如何赔付？

哪些保单适用升级后的保险责任？

……

今天小惠就来权威解答~

宁波

工惠保

哪些保单可适用升级后的保险责任？

年1月1日零时起生效的保单均可适用升级后的保险责任。

免赔额降低了？

没错！社保内、社保外住院医疗保险金免赔额分别从2万元下调至1万元。

免赔额是什么意思？

免赔额是指一个保单年度内属于保障责任范围的，保险公司不予报销需要被保险人自己承担的金额，相当于医保起付线。

工惠保保费降低了？

是的，50周岁至60周岁及以下的保费由元/人下调至68元/人。

升级后产品费率：

60周岁及以下：68元/人；

60周岁以上：元/人。

既往症相关费用可以报销吗？

升级后产品约定的6种既往症医疗费用可以报销了！升级后产品约定的六种既往症赔付比例如下：

保险责任

赔付比例

(本地就医)

赔付比例

（异地就医已备案）

赔付比例

（异地就医未备案）

社保内住院

医疗保险金

50%

40%

30%

社保外住院

医疗保险金

40%

30%

20%

6种既往症是哪些？

种既往症包含：

（1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤)；

（2）肝肾疾病：肝功能不全、肝硬化、肾功能不全（以上任意一种）；

（3）心脑血管疾病：冠心病、慢性心功能不全、恶性心律失常、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血（以上任意一种）；

（4）血管性疾病：动静脉血栓、动脉瘤、动脉夹层、动静脉瘘、血管畸形（以上任意一种）；

（5）呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、尘肺病（以上任意一种）；

（6）其他疾病：帕金森综合征、克罗恩病、昏迷。

（具体定义详见《宁波“工惠保”保险赔付责任细则》）

社保外住院医疗保险金赔付比例提高了？

社保外住院医疗保险金宁波就医的赔付比例由75%上调至80%，其中未办理异地就医情况的赔付比例由50%上调至60%。

因遗传性疾病发生的医疗费用能否报销？

工惠保产品升级后，已删除原先关于性病、感染艾滋病病毒或者患艾滋病、精神和行为障碍、遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常相关的责任免除内容，因以上疾病发生的医疗费用纳入保障范围。

参保人还有哪些专享服务呢？

在甬工惠APP“服务”-“健康普惠”中，搭建的“宁波职工普惠健康平台”，为所有“工惠保”保单有效期内的参保人提供“健康管家、就医协助、护理及体检”三大类，专科问诊、复诊开药、特需门诊预约协助等服务权益。

那具体该如何投保呢？

本次产品详细保障方案可通过单位参保入口宁波工会网（