每日必练rarrNO20

11.患者，男，65岁。有肝硬化病史5年。近1周食欲明显减遇，伴呕吐腹泻。2天前出现尿量明显减少，每天ml左右，血生化示：尿素氮11mmol/L，则最可能的诊断是

A.感染

B.肝肾综合征

C.原发性肝癌

D.肝肺综合征

E.门静脉血栓形成

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答案：B肝肾综合征尿量明显，尿素氮升高(成人血尿素氮正常值1.8～7.1mmol/L)。感染常见于抵抗力降低、门-腔静脉侧支循环开放等。原发性肝癌最常见和最主要的症状是肝区疼痛。肝肺综合征表现为呼吸困难、发绀和杵状指。门静脉血栓患者，血栓缓慢形成多无明显症状；急性或亚急性发展时，表现为腹胀、剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水、呕血、便血。

12.门静脉高压症患者出现呕血、黑便，其破裂的门静脉分支是

A.前腹壁交通支

B.直肠下端、肛管交通支

C.胃底、食管下段交通支

D.肠系膜上与下腔静脉交通支

E.肠系膜下与下腔静脉交通支

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答案：C门静脉系与腔静脉系之间有4个主要交通支，胃底-食管下段交通支，直肠下端-肛管交通支，前腹壁交通支（附脐静脉）和腹膜后交通支，门静脉高压症时胃底一食管下段交通支离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著，胃底-食管下段静脉破裂出血，出现呕血、黑便等表现。

13.麻疹的主要传播途径是

A.血液传播

B.呼吸道传播

C.消化道传播

D.皮肤接触传播

E.空气飞沫传播

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答案：E麻疹病毒经呼吸道、咳嗽和说话排出体外，麻疹是通过空气飞沫传播的呼吸道传染病，执行呼吸道隔离。本题选项中呼吸道传播也正确，但按照最佳答案单选题的原则，有且只有一个最佳正确答案，空气飞沫传播更准确。

14.患者自控静脉镇痛的常用药物是

A.解热消炎镇痛药

B.麻醉性镇痛药

C.催眠镇静药

D.抗癫痫药

E.抗忧郁药

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答案：B患者自控静脉镇痛的常用药物是麻醉性镇痛药，如吗啡、芬太尼等。

15.正常成人的潮气量为

A.～ml

B.～ml

C.～ml

D.～ml

E.～1ml

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答案：B潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量，正常成年人平静呼吸时潮气量为～ml，平均为ml。

16.最易发生脑出血的血管是

A.椎动脉

B.大脑后动脉

C.大脑中动脉

D.基底动脉

E.后交通动脉

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答案：C脑出血发病机制，动脉硬化或产生小动脉瘤，当血压骤然升高时易造成血管破裂，高血压脑出血好发部位为基底节区，此处豆纹动脉从大脑中动脉近端呈直角发出，受高压血流冲击最大，最易破裂出血。

17.关于化脓性关节炎的说法错误的是

A.本病儿童多见

B．最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌

C.髋关节及膝关节最少见

D.较深大关节，应切开排脓

E.关节穿刺，关节液浑浊，细菌培养阳性

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答案：C化脓性关节炎好发部位为髋关节和膝关节。其最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。血源性传播或直接蔓延至关节腔是最常见的感染途径。多见于儿童，尤其是营养不良小儿，男性居多。关节腔穿刺抽脓，关节液早期呈浆液性，中期关节液浑浊，后期关节液为黄白色脓液，细菌培养可发现致病菌。较深大关节，穿刺插管难以成功的部位（如髋关节），及时做切开引流术。

18.正常胎心率是每分钟

A.60～80次

B.～11O次

C.～次

D.～次

E.次

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答案：C胎心率的正常范围是～次／分，当胎心率次／分或次／分时提示胎儿有缺氧发生。

19.骨肿瘤临床表现不正确的是

A.疼痛和压痛

B．肿块和肿胀

C.功能障碍

D.压迫症状

E.偶见病理性骨折

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答案：E骨肿瘤临床表现包括疼痛、肿块和肿胀、功能障碍和压迫症状、病理性骨折和贫血、消瘦、食欲下降等晚期表现。骨肿瘤患者肿瘤生长可破坏骨质，轻微外力即可致病理性骨折，常为某些骨肿瘤的首发症状和常见并发症。

20.妊娠期糖尿病对胎儿的影响，发生概率最小的是

A．死胎

B．巨大胎儿

C.先天畸形

D.低体重儿

E.呼吸窘迫综合征

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答案：D糖尿病孕妇胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，产生大量胰岛素，胰岛素间接活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，促进胎儿生长，易产生巨大儿。早孕期高血糖环境是胎儿畸形的高危因素，糖代谢异常、糖分解障碍可影响胎儿脏器发育。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，间接使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。由于高胰岛素血症的存在，胎儿需氧量增加，供氧量减少，导致胎儿缺氧，严重者引起死胎。

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