颅内动脉瘤大脑里的ldquo不定时炸

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颅内动脉瘤：是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。看上去就像是血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。这是一种脑血管病，并不是肿瘤，也不会扩散，更不需要放疗、化疗。

??颅内动脉瘤破裂后，可能危及生命，通常发病很急，从发病后到救治时的时间直接决定治疗和后期患者康复的效果，如果发生破裂，请立即到神经外科就诊。

??然而，每个动脉瘤的形态、位置、大小都是不同的，结合具体情况，医生会建议是否治疗，这时的治疗原则是防止瘤体破裂，以免发生脑出血。

疾病定义

???颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。

好发人群

???①高血压人群

??②吸烟人群

疾病类型

???根据病因分类分为四种：先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤以及动脉硬化性动脉瘤。

???根据形态分类可分为四类：囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤和不规则型动脉瘤。

???根据大小不同又可分为四种：小型动脉瘤5mm；中型动脉瘤5-10mm；大型动脉瘤11-25mm；巨大型动脉瘤25mm。

???根据动脉瘤的发生部位分类，可分为11类：Willis环前循环动脉瘤、颈内动脉动脉瘤、后交通动脉动脉瘤、脉络膜前动脉动脉瘤、大脑前动脉动脉瘤前交通动脉动脉瘤、大脑中动脉动脉瘤、Willis环后循环动脉瘤、椎动脉动脉瘤、基底动脉动脉瘤、大脑后动脉动脉瘤。

??根据动脉瘤壁的结构不同，又可分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。

??我们在此采取最通俗易懂的方式进行分类：未破裂的颅内动脉瘤和破裂的颅内动脉瘤。

未破裂的颅内动脉瘤

??未破裂的颅内动脉瘤通常不会引起症状，或者症状较轻，比如单侧脸麻木、看东西出现重影或者看不清等。患者在脑部检查时偶然发现，或者是因为动脉瘤压迫了神经、脑组织，患者出现了头痛等不适症状。

破裂的颅内动脉瘤

???破裂的颅内动脉瘤会发生渗血，或者出血。不论是哪一种，都会造成患者突然间头痛，严重者意识模糊、看不清东西甚至失明、癫痫、眼睑下垂（指眼皮无法睁开），此时需要立即就医，以免发生终身残疾甚至出现生命危险。

并发症

??当动脉瘤未破裂时，动脉瘤体可能压迫神经，导致半侧脸麻木、视物不清；动脉瘤破裂后，患者会出现颅内压升高、意识障碍等并发症，甚至发生生命危险。

再出血

??颅内动脉瘤一旦发生破裂，就有可能再次发生出血，造成出血部位周围的脑组织和细胞进一步的损伤，进而出现对应的神经症状。

血管痉挛

??颅内动脉瘤破裂后，脑部的血管可能发生无规律的狭窄，也就是医学上称为的”血管痉挛“。发生后，正常流向大脑的血液减少，容易发生”缺血性卒中“，大脑由于缺血缺氧，造成脑细胞和神经组织的死亡。

脑积水

??颅内动脉瘤破裂后，瘤体内的血液流出，浸润出血部位周围的脑组织（医学上称之为”蛛网膜下腔出血”）。大多情况下，这些流出的血液会阻碍大脑和脊髓的体液循环（浸润脊髓的液体称之为“脑脊液”），此时就会导致脑脊液过量，增加了颅内压力，进而损伤脑组织，也就是发生“脑积水”。

低钠血症

???如果是颅内动脉瘤导致蛛网膜下腔出血，就会破坏血液中的钠离子平衡，对下丘脑造成损伤（下丘脑是大脑靠下的一个部位）。当血钠水平降低时，就会导致脑细胞水肿，并发生永久性损伤。

???对于颅内动脉瘤，目前没有能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群，建议定期去神经外科进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于及时的治疗。

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神经外科：（）

刘中洪主任：

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