如果霍金是医生,他眼中的颅内动脉瘤是什

人类，总有一些“杞人忧天”的时刻。《十问：霍金沉思录》，不是开始，也不是结束。

这十个问题是他一生的追问，是他对世界、人类的存在与发展而提出的问题。其实这些问题本身就很值得思考，我们可以将它缩小到疾病领域，我们如何面对我们的身体，如何面对疾病，或者再缩小至颅内动脉瘤，提炼出“颅内动脉瘤五问”，作为医生、患者或者大众，我们如何面对它，如何理解它以及它所连接的广阔世界。

以下是一个医疗工作者对“颅内动脉瘤五问”作出的回答。

上帝存在吗？这是一个古老的问题。对于事物的存在，人们一直在追问，问上帝、问生命之神在哪里？生命的诞生和人类的进化，偶然性与必然性，很难回答。

颅内动脉瘤存在吗？这个问题看起来很简单，但有时却很复杂，颅内动脉瘤存在也一样被人怀疑。

公元年希腊解剖学家、内科医生盖伦（Galen）通过尸检首次发现颅内动脉瘤，在之前人类就认为这个疾病不存在。当我们作为健康人被偶然发现患有颅内动脉瘤时，第一反应是“这是真的吗？”，从不接受到接受的过程有时还很长，无症状颅内动脉瘤如一个孤儿没人认领。而当颅内出血被追溯原因时，颅内动脉瘤的存在就显得合理得多，否认颅内动脉瘤的存在就显得很荒谬。

颅内动脉瘤是颅内动脉上的一个异常突起，它的尺度标准是什么？3mm或者更小？正常血管到颅内动脉瘤的形成，一定是一个渐变的过程，由小到大。我们一般将标准定义为3mm，这个标准是固定的吗？1mm的突出就不是动脉瘤？临床上很难用一句话说清，如果有症状我们的标准是放低的。为什么会有两个标准？因为我们大脑更偏爱逻辑结构完整的东西，当将它与出血症状联系起来时，标准是独特的。

如果没有体检，人群中的颅内动脉瘤存在很多是不被发现或者说是隐性存在的，对当事人来说动脉瘤就是不存在。没有发现，就没有“存在”，这是我们大多数人的逻辑。如果这个客观存在的动脉瘤不破裂，不表现出症状，我们也就默认它的不存在，无视、假装就真的成了事实。事实上这种概率还很大，7%的人群患病率，但动脉瘤的年破裂率只有1-2%。

如果这个只有7%的动脉瘤发生破裂，那就是中彩了，天上掉馅饼，就只好自认倒霉喽，或者庆幸又通过医生的努力成功治愈了，成为不幸中的万幸，锦锂再现！其实这种破裂后完全不留后遗症的治愈病例在现实中只占30-40%。

对于疾病，人类发展大多沿袭这样的思路，早期也只治疗显性疾病，而当今开始