三院bull热点神经外科成功开展

近日，瓦市三院神经外科又成功开展了一例高龄，巨大动脉瘤夹闭术，该手术的成功实施，标志着我院神经外科在高龄动脉瘤的治疗上又迈上了一个新台阶。

81岁的吴奶奶在家突发意识不清，随即恶心呕吐，家属急将患者送入瓦市三院。经急诊CT检查后，以“自发性蛛网膜下腔出血“为诊断收治神经外科。病患入院时已经呈深昏迷状态，对任何刺激无反应，值班医生孙千大夫接诊后，通过详细的查体和询问病史后，认为患者病情危重，立即请示业务院长兼神经外科主任聂晨。聂院长凭借多年丰富的临床经验，高度怀疑此患者为颅内动脉瘤破裂出血，果断决定手术治疗。

术中开颅后，病患硬膜张力极高，发现蛛网膜下腔出血广泛，清除血肿量约80毫升，应用显微镜及显微器械，逐渐分离脑组织及血管，显露左侧大脑中动脉M1段分叉处有一。0.8*0.6*2cm动脉瘤一枚，此瘤体巨大，一枚动脉瘤夹不能完全夹闭，故放两枚动脉瘤夹，将动脉瘤确切夹之。

CT影像

手术顺利结束后，患者转入ICU重症监护。术后患者意识逐渐恢复，可以呼唤睁眼，上肢能做简单的运动，最后康复出院。

大脑中动脉瘤占所有颅内动脉瘤的18.2%～19.8%。其特点是：①常合并脑内血肿；②动脉瘤埋于额叶或颞叶内，分离时需充分打开外侧裂并分离到脑实质内，方能找到动脉瘤；③常与载瘤动脉或豆纹动脉紧密粘连，分离困难。

此患者虽然术前意识状态差，深昏迷，加之81岁高龄，继往病史复杂（糖尿病，高血压数年），但是聂院长根据患者的情况给出了最佳的治疗方案，尽管手术过程复查，危险重重，但是聂院长凭着丰富的治疗经验，有效地应对各种突发情况，降低患者的致残率和致死率，增加了患者的生存希望和生存质量，及时解除患者病痛。

对于动脉瘤的治疗，无论是开颅夹闭术还是血管内栓塞术，都对术者的技术条件有着极高的要求，大连地医院具备这样的条件。瓦市三院神医院的优势就是同时具备开颅夹闭手术和介入弹簧圈栓塞手术的技术条件，这就避免了患者在治疗选择上发生误区，达到创伤小，痛苦小，危险性地，成功率高等优点，深受病人广泛接受。