中枢介入第期前交通动脉瘤SAH

病情介绍

患者，女，45岁

突发意识障碍12小时于-05-13急诊入院。

H-HIV级，浅昏迷，GCS7分

BP/58/mmHg

既往：年“蛛网膜下腔出血”

-5-12外院CT

-5-13CT

扩管：尼膜同2mg/h

扩容：输液ml左右

镇痛镇静：丙泊酚、芬太尼

脱水：甘露醇mlq8h

月经可否手术？

-5-14DSA

-5-15CT

GCS8分

-5-16EMB

体位

工作位

导管塑形、支架选择

S型

反C

Enterprise4.5x22

弹簧圈选择

Obit3D5x15

-5-16EMB

弹簧圈保护、微导丝塑形及操控性

Microplexx10

支架位置

支架血流导向作用

扩管：尼膜同2mg/h法舒地尔60mgq12h

扩容：输液ml左右（代血浆ml）

镇痛镇静：丙泊酚、芬太尼

脱水：甘露醇mlq8h

抗聚：氯吡格雷75mgqd（月经？）

-5-17CT

-5-15CT

GCS8分

GCS6→7

术后脑肿胀原因？

处理？

血管痉挛or过度灌注TCD！

腰大池引流；继续扩容？

-5-18CT

-5-17CT

GCS7

脑肿胀有增加趋势！

原因？

处理？

腰大池过度引流ml

-5-21CT

简单应答，左侧3级，右侧0级？

-5-23

月经量少

拔腰大池引流（细菌培养）

-5-26

体温:38.5°

血象：

腰穿脑压

万古霉素

-5-26CT

SAH?

-5-21CT

GCS14分

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