医院健康小讲堂十三关于高血压您了

高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。

作为全球高血压患者最多的国家，我国有约2.45亿高血压患者，18岁以上人群高血压患病率高达23.2%，但知晓率只有51.6%，治疗率仅有45.8%，血压控制率仅为16.8%。

很多高血压患者觉得自己没有任何不舒服，血压应该没事儿，或者只是血压高一点也不用管，什么时候头晕、头痛不舒服了，再临时吃点降压药。

实际上，这是非常错误的做法。

是否存在高血压，需要通过血压计进行测量，不能依靠自身感觉。

有时候由于各种原因，比如耐受性好、不够敏感等，即使血压升高，身体也没有明显不舒服，但这种潜在的血压升高、和血压的高低不稳定波动，都会给心、脑、肾等重要器官造成严重损害。

因此，是否应该服药，要根据血压水平，而不是自身感觉。

很多相对年轻的患者被诊断为高血压后，不愿意吃药，担心过早用药会产生“耐药性”和“依赖性”。

这也是非常错误的观念。

降压药并不会产生耐药性和依赖性，长期的高血压和血压大幅波动才会损害全身血管和重要器官。

对于大多数患者，在改善生活方式(1~3个月)的基础上，如果血压仍然≥/90mmHg，就应开始药物治疗。

必须明确的说，伤肾的是高血压本身，而不是降压药。

现在很多降压药（比如~~普利、~~沙坦等）不仅降血压，而且能够保护肾功能、降低尿蛋白，也是糖尿病合并高血压患者的首选降压药。

因此——

有些患者会对高血压有点焦虑，希望能快速降压，刚吃上药或者刚调整完降压方案，如果几天测血压下降不明显，就觉得是降压药没有效果，要求医生加药或者换药。

这其实是错误的。

一方面，多数长效降压药往往需要1～2周左右才能发挥相对稳定的降压作用，绝大多数患者需要4～12周的药物治疗使血压平稳达标。

另一方面，血压下降过快也会导致心、脑、肾等重要脏器血流灌注不足，是有危险的。

因此——

有些高血压患者，在服药血压恢复正常后，就觉得没事了便自行停药。

实际上高血压和糖尿病等慢性病一样，大多数情况下只能“控制”不能“治愈”，需要长期或者终身服用降压药，擅自停药血压会再次升高，长期血压波动过大，就是它危害的根源。

但也有少数情况，比如肥胖患者在成功减重后、或者继发性高血压患者在去除导致血压升高的因素后，血压可能恢复正常，能否停药、怎样减药，都需要由专科医生来判断指导。

很多人总觉得西药副作用大，天然药品和保健品更安全。很多商家就利用患者的这种心理，夸大宣传某些天然药品能降压并且无副作用，还有诸如降压手环、降压枕头和降压鞋垫等等。

然而，任何药物都可能有不良反应，且市面上打广告的“天然药品”、“保健品”，绝大多数都没有经过正规的临床试验，降压效果并不确切，安全性更是无从考证。很多人吃到医院正规就诊，为时已晚。

那些降压仪器也大多不具备明确的降压作用，不能实现血压控制达标。

盲目相信广告宣传，只会延误治疗时机。

最后，坚持健康的生活方式、遵医嘱规律用药，才是高血压患者的“长寿之路”。让我们一起走出误区，科学合理平稳降压。

身体健康，科学生活，医院与您一路同行。

苗建亭，教授、主任医师、博士生导师，曾担任医院神经内科（全军神经内科中心）副主任。

第四军医大学神经病学博士，曾在美国纽约州立StonyBrook大学医学院留学。医院神经内科副主任10余年，具有丰富的科室管理经验。

在医院神经内科从事神经病学临床医疗、教学、科研工作30年；熟悉本专业领域国内和国外的临床诊治、研究进展和前沿动态。对本专业的疑难、危重病人具有丰富的诊治经验，多次受邀或科室委派参加院内、院外危重患者的抢救以及疑难病症患者的会诊工作

主持国家自然科学基金课题、全军医药卫生科研基金课题、第四军医大学“科技创新”课题、“优秀中青年人才资助计划”基金课题、医院“优秀科技苗子人才”基金课题、陕西省自然科学基金课题等科研项目10项，取得了较好的科研成果。在国内统计源期刊和核心期刊发表研究论文40余篇，在国际期刊发表SCI论文26篇

荣立“三等功”1次、获解放军院校育才银奖、“全军优秀专业技术人才”岗位津贴、入选第四军医大学“优秀中青年人才资助计划”、医院“精英人才培育资助计划”

担任中华医学会神经病学分会和中国医师协会神经内科分会认知障碍与痴呆学组委员、陕西省医学会神经病学分会委员、陕西省康复医学会-神经疾病专业委员会副主任委员、国家自然科学基金项目评审专家、国家教育部学位中心评审专家、国家科技部科技进步奖评审专家、陕西省科技厅科技进步奖评审专家、陕西省和西安市医学会医疗事故鉴定委员会专家。

张冬子，西安大兴医院医院执行院长、神经外科主任，副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，博士在读。

毕业于西安交通大学医学院，从医20余年，在医院神经外科进修脑血管介入治疗，中华医学会神经外科分会会员，首都医科大学医院神经显微学会委员，陕西省神经介入学会会员。首都医科大学附属医院进修神经显微技术。主持完成省级课题1项，参与省级课题基金4项，参与西安医学院校级课题2项。主持西安医学院新技术新业务2项。近年来在国内外核心期刊发表论文近20篇，其中SCI收录论文1篇。

专业擅长于脑血管介入手术：全麻下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，急性脑梗死的介入溶栓、机械取栓，支架成形术，独立完成局麻下全脑血管造影术例。

熟练完成神经外科各种显微手术操作：例如颅脑损伤开颅手术、脑出血的微创及开颅手术、脑膜瘤，胶质瘤的开颅手术、颅骨修补术、脑积水分流术，亦可开展复杂的神外显微手术，例如翼点开颅显微镜下动脉瘤夹闭术、脑内低级别动静脉畸形切除术、癫痫手术切除等。

开展部分复杂的颅底手术，如经鼻蝶垂体瘤切除术、蝶骨嵴内1∕3脑膜瘤切除、乙状窦后入路巨大听神经瘤切除术、枕正中入路小脑肿瘤切除术等。

开展部分脊髓手术：如脊髓栓系、脊髓空洞症、椎管囊肿等；能够开展颅内外血管吻合术，脑干血肿清除术等。同时熟悉神外ICU工作，对神经外科急诊、抢救、疑难病症等及其并发症的处理熟练。

年1月获第二届西安市“十大杰出好青年”（创新创造好青年）称号。

编辑：薛晓倩

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