第六期密网支架辅助弹簧圈治疗巨大未破裂动

背景及目的

①大或巨大动脉瘤的占位效应是临床治疗的棘手问题。

②为预防其复发需要致密栓塞动脉瘤，密网支架的应用使得疏松填塞成为可能。

③本研究目的：1）使用PED+弹簧圈栓塞是否能缓解动脉瘤占位效应；2）影响压迫症状变化的因素。

方法

回顾性分析年1月～年12月PED+弹簧圈治疗的未破裂动脉瘤(栓塞占动脉瘤体积小于12%)，术后11-14个月行DSA复查，24-30月行磁共振复查。前者主要是观察动脉瘤体变化，后者观察动脉瘤对周围组织压迫改变。MRI检查时对随访患者神经症状变化行专科检查。

结果

①12例（54.54%）颅神经受压症状改善，6例（27.27%）完全恢复，6例（27.27%）部分改善。

②5例（22.72%）患者症状较术前无变化，4例(18.18%)加重，1例(4.55%)死亡，原因术后动脉瘤破裂出血。③17例有随访MRI，13例（76.47%）动脉瘤变小，其中11例（84.62%）神经受压症状改善；4例（23.53%）动脉瘤无明显变化，神经受压症状无改善。④在多因素分析中，从神经压迫发生到治疗的时间短（小于1月）(p=0.03)和年轻患者(p=0.)是有利于症状改善的统计学显著因素，动脉瘤缩小与良好的临床结果有关(p=0.)。

案例

一位55岁的女性，有一个巨大的眼段ICA动脉瘤，以左侧出现视力丧失和不完全的动眼神经麻痹入院，末次随访视力改善。

(A)术前DSA显示巨大的眼段ICA动脉瘤；(B)术后即刻DSA显示动脉瘤的栓塞松动（C）术前轴位MRI显示眼段ICA动脉瘤（红色箭头）；(D)术中DSA显示在动脉瘤颈部放置PED(白色箭头）；(E)13个月DSA显示囊内线圈的变化；(F)25个月的MRI显示动脉瘤皱缩变小（红色箭头）。

结论

使用密网支架+疏松弹簧圈栓塞有助于减轻颅内巨大动脉瘤引起的压迫症状。术后动脉瘤收缩、出现神经症状到治疗时间短、患者年龄小，是压迫相关症状改善的有利因素。

原文：ZhongxiaoWang,etal.VariationofMassEffectAfterUsingaFlowDiverterWithAdjunctiveCoilEmbolizationforSymptomaticUnrupturedLargeandGiantIntracranialAneurysms.FrontNeurol.Nov12;10:.doi:10./fneur..0.eCollection.

免责声明：本站所有视频或图片均来自互联网或参考文献收集而来，版权归原创者所有，如果侵犯了您的权益，请通知我，我会及时删除侵权内容，谢谢合作！本