大脑里也有不定时炸弹请不要忽视身体的报警

神经外科门诊信息

门诊时间：周一至周五9：00-17：00

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提到脑血栓、高血压，很多人可能会露出了然于胸的表情：它的危害我知道，怎么预防我也清楚着呢。但要是说起颅内动脉瘤，多数人刚刚挺起的小胸脯可能又放下去了，一脸茫然地反问：这是啥？没听过。

在脑血管病中，颅内动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。

多数好发于40至60岁中老年患者。颅内动脉瘤破裂，首次出血致死率高达25%，如果未及时获得有效治疗，多数患者会短期内出现二次出血，死亡率高达50%以上。

这样的一颗不定时炸弹就藏在我们的大脑里，请您千万不要大意了。

颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是指颅内动脉管壁上局部发生的异常膨出。气球吹大了会变薄，血管也是这样，颅内动脉瘤作为血管壁的薄弱点，常造成蛛网膜下腔出血，严重情况下会产生致死级别的危险。

颅内动脉瘤的明确病因尚不甚清楚，多数学者认为是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和血流动力学因素作用下形成。高血压、脑动脉硬化、血管炎都与动脉瘤的发生与发展有关。

在现代社会的压力下，很多人把莫名其妙的头痛当成了小问题，及早诊断出颅内动脉瘤的好时机可能就这么错过了。实际上，定期进行有针对性的体检，是有助于疾病的早期预防的。

1

诊断

头部CT多可明确蛛网膜下腔出血表现，CTA可进行出血原因的初步筛查，脑血管造影可明确出血原因，是诊断的金标准。

2

临床表现

在“不定时炸弹”爆炸前，约有半数的病人会出现警兆症状，例如突发剧烈头痛、恶心、呕吐；暂时四肢抽搐；意识障碍等。

3

治疗方法

治疗策略包括保守治疗和外科治疗，二者需联合考虑进行治疗：

保守治疗：

控制高血压;

预防和控制脑血管痉挛;

水电解质平衡支持治疗

外科治疗:

介入栓塞治疗;

外科开颅夹闭治疗

4

术后康复

患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予心理干预。

颅内动脉瘤患者病例讲解

背景情况：

患者43岁，男性。2小时前在家中头部突发剧烈疼痛，呕吐伴有四肢抽动，紧急送至急诊科就诊。

诊断及治疗：

头部CT及CTA检查显示:蛛网膜下腔出血，尽管CTA检查未发现明确异常，但经神经外科医生团队综合慎重考虑后，急诊科为患者进行了全脑血管造影并经3D成像。影像检查结果显示出血原因为：颈内动脉脉络膜前动脉分支处小动脉瘤破裂出血。

图1：患者入院头颅CT发现蛛网膜下腔出血，

但CTA上没有明确发现，患者入院行脑血管造影检查。

在术中，神经外科医生及时为患者进行了栓塞治疗，降低了动脉瘤再次出血的风险，保护了患者的生命安全。同时，术后给予患者控制血压、腰椎穿剌术、积极补液纠正电解质失衡，以及康复及心理干预治疗。

图2：3D脑血管造影发现出血原因：

颈内动脉-脉络膜前动脉瘤破裂出血，随后进行动脉瘤栓塞术。

图3：术中完全栓塞破裂动脉瘤，降低了动脉瘤再出血风险

患者恢复良好，无任何并发症，也很快回到了日常生活和工作岗位中。

如果您身边有人表现出上述症状，请及时向神经科医生寻求帮助。在现代的医疗条件下尽早诊治，通过医学手段和调整生活方式多重预防，是减少因颅内动脉瘤出血而死亡或致残的最佳方法。

医院神经外科专家

神经外科医学博士

脑血管病博士后

首都医科大学医院神经外科副主任医师——何川医生，现医院门诊预约通道，医院外科门诊或好大夫名医挂号平台进行预约。

何川医生出诊时间：

每周一下午13:30-17:30

门诊预约-

神经外科科室-5927

何川主任，首都医科大学医院神经外科副主任医师，神经外科医学博士，脑血管病博士后，中国医师协会神经介入专业委员会常务委员，中国医师协会神经介入青年委员会副主任委员，中国卒中学会重症脑血管病青年委员会委员。

专业范围：脑血管病和脊髓血管病，擅长复杂颅内动脉瘤，脑动静脉畸形，脊髓血管畸形的介入和开刀治疗。年均主刀完成上述各类手术余台。

经历：

年获得医学学士学位并开始从事神经外科工作

年在中国著名神经外科专家王运杰教授指导下获得神经外科硕士学位；

年在中国著名的神经外科及神经介入专家，中国脑血管病治疗的创始人之一凌锋教授指导下获得神经外科博士学位；

-年在日本东北大学医学院脑血管病治疗科做博士后，师从于日本神经介入的创始人，著名的脑血管病治疗专家高桥明教授。

-年参加国家“”项目的重大疾病医学影像研究，担任“基于同步辐射X射线医学影像的显微血管造影研究”课题的第一学术骨干。

医院神经外科是依托中国神经科学研究所，拥有国际神经医学领域顶级专家组成的临床团队，目前已经开展脑血管病、颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脊柱退行性疾病和颅底肿瘤、颅脑创伤等神经外科疾病的诊疗，同时借鉴了医院高水准的管理模式和丰富的管理经验。

医院神经外科同时通过国际联合委员会（JCI）和美国病理学家学会（CAP）认证，旨在为中国乃至亚太地区其他国家神经外科疾病患者提供国际高水平的医疗服务。

医院神经外科已建立脑血管病急救“绿色通道”。绿色通道24小时畅通，神经外科医生24小时在岗，绿色通道的建立可以为挽救患者生命赢得时间，降低死亡率和致残率。