火眼金睛第8期答案揭晓动脉瘤破裂致SAH

以下2幅图来自同一患者：

图中显示的病变为________(填空题，10个字以内)

图中所示的病变的病因为（单选题）

A.颅内原发肿瘤

B.转移性肿瘤

C.动静脉畸形

D.颅内动脉瘤

E.颅内动脉狭窄

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）；D

有41位小伙伴提交了答案。其中，第一题由于为开放性题型，答案内容不一，15人答出了SAH，3人答出了动脉瘤破裂，均正确；另有1人回答为“脑室内出血”，准确来说应该为脑室积血。

第二题的选项分布如下：

最佳答案

锅仔：CT脑沟高密度，中线高密度，脑室内高密度，考虑为SAH。造影显示小的动脉瘤。

头部CT平扫可见纵裂、双侧外侧裂高密度影，颞叶、额叶脑沟高密度影，三脑室及双侧侧脑室后角扩大，三脑室及左侧侧脑室后角铸型高密度影（左侧侧脑室中亮点为生理性脉络丛钙化）。头部CTA中，左侧大脑中动脉M1（水平段）、M2（回转段）交界处可见梭形瘤样突出，可见窄颈，血管造影中亦有显示。综上考虑为：动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血并破入脑室。

（红圈内可见突出的动脉瘤）

SAH临床典型表现包括突发剧烈头痛（“一生中最严重的头痛”）、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性等，可有意识状态改变。头颅CT平扫是诊断SAH的首选方法（最初12h内敏感性为97%；12~24h，93%；2周后降至80%）。血液的分布情况可提示破裂动脉瘤的位置，如大脑中动脉段动脉瘤破裂多见外侧裂积血。SAH的病因以颅内动脉瘤最常见，其他还有脑血管畸形、Moyamoya病（烟雾病；脑底异常血管网病）等。脑血管造影及CTA、MRA均有利于发现病因，其中脑血管造影最敏感、准确，CTA快速、无创、准确性亦较高。

likely08：左侧大脑中动脉分支分叉处多个小动脉瘤。

（图中只可见一个明显的动脉瘤）

白熊君：脑室及脑叶周边弥漫密度增高影，可疑出血。CTA及DSA图有点小看不大清，似见MCA起始处动脉瘤。

（下次可以尝试点击图片然后放大，小编在自己手机上看还是比较清楚的~）

在题目难度的反馈方面，平均分值为3.2分（1分为非常容易，5分为非常难），看来本题的难度比较适中~

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