提分脑血管疾病的常见考点都在这了

\Introduction/

脑血管疾病是指脑血管病变所引起的脑功能障碍。依据病理性质，脑血管疾病可分为缺血性卒中和出血性卒中。前者包括脑血栓形成和脑栓塞，统称为脑梗死；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑血管疾病这部分知识点，

可愁坏了不少小伙伴，

在我们的考试中，是比较难记的知识点，

大部分同学都沉浸在题海中挣扎↓

但其实，这部分知识点是有规律可循的

下面小粉笔就带大家来梳理下

考试中常见的脑血管疾病的考点

这样看起来是不是就清楚了许多？

让我们来几道题练练手

单选

脑出血最好发的部位在（）。

A.中脑B.小脑

C.内囊D.脑桥

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C

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。

A项错误，中脑出血偶见。

B项错误，小脑出血约占脑出血的10%。

C项正确，脑出血部位以大脑中动脉深部分支之一的豆纹动脉最为常见，即内囊出血。

D项错误，脑干出血常占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血。

护理学-内科护理-神经系统疾病护理-脑血管疾病-脑出血

还是单选

患者女，65岁，高血压病史15年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2天，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理反射阳性，最可能的诊断是：（）

A.脑膜炎

B.脑瘤

C.脑血栓形成

D.脑出血

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C

脑血栓形成的临床特点表现为：①多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病者。②安静或休息状态发病，部分病人发病前出现肢体麻木、无力等前驱症状。③起病缓慢，症状多在10小时后或1～2天达高峰。④以偏瘫、失语、偏身感觉障碍、共济失调为主。⑤部分病人有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。

A项错误，脑膜炎多呈暴发性或急性起病，有发热、畏寒、上呼吸道感染等感染症状；颅内压增高，剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激症状；意识障碍等。

B项错误，脑瘤包括原发性和继发性两大类，约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重的过程。不同部位的肿瘤对脑组织造成的刺激、压迫，可在临床上有不同的表现。

C项正确，题干中患者表现符合脑血栓形成的临床特点。

D项错误，脑出血发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多数在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等表现。脑血栓与脑出血表现相似，但脑出血常在活动中起病、病情发展快、发病时血压明显升高。题干中患者病情进展较慢，未提及有血压升高，考虑发生了脑血栓形成。

护理学-内科护理-神经系统疾病护理-脑血管疾病-脑梗死

多选

缺血性脑血管病包括（）。

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

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BCE

缺血性脑血管病包括脑血栓形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

护理学-内科护理-神经系统疾病护理-脑血管疾病-概述

总结

对于脑血管疾病的诊断，同学们应从CT成像和典型的临床表现入手。

首先，看CT，高密度影提示出血性脑血管疾病，低密度影提示缺血性脑血管疾病（TIA一般无特殊）。

其次，若是出血性脑血管疾病，看是否有脑膜刺激征，有则一般为蛛网膜下腔出血，否则一般为脑出血，且蛛网膜下腔出血常有颅内动脉瘤，脑出血通常有高血压病史；若是缺血性脑血管疾病，脑血栓形成一般常于安静或休息时发病，晨起发现瘫痪，而脑栓塞常见于风湿性疾病的患者，常于活动中发病。

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