医疗动态丨罕见7岁男童巨大脑动脉瘤手术

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脑动脉瘤不是肿瘤，而是最危险的脑血管病之一，被称为颅内的“不定时炸弹”。这个炸弹一旦“爆炸”，很容易引发偏瘫、失语、昏迷，甚至死亡。

如此凶险的疾病，在成人中的发病率不算高，儿童发病率有文献指出仅为成人的1%，其中长度超过10厘米的巨大脑动脉瘤更是全球罕见。

日前，一名患有罕见巨大脑动脉瘤的医院成功接受手术治疗，目前已康复出院。

（术后的阳阳）

医院

针对此病例进行采访报道——

感冒后查体

查出罕见巨大脑动脉瘤

7岁的山西忻州男孩阳阳，在今年6月的时候患过一场感冒，这场感冒在他妈妈王女士看来并不严重，也没发烧，但让妈妈不放心的是，阳阳连睡了两天，“有些不对劲儿”……

（阳阳脑中巨大的动脉瘤）

由于孩子在6个月大的时候因脑积水做过头部手术，王女士出于谨慎，医院做了脑核磁和CT检查，结果让她大吃一惊：孩子的脑中有个巨大的动脉瘤，长度超过10厘米！

四处求医

妈妈带着阳阳来到天津

医院，医生给出的治疗方案不一，这让王女士悬着的心无法放下。后来在当地医生的推荐下，她们联系了北京等地的专家，得到的治疗方案仍然无法让她们安心，“医生有说这么治疗的，有说那么治疗的……治疗费也高，医院说一次手术未必能完全解决问题，但说第一次手术就得20万。医院说治下来需要50-60万的……”

就在王女士四处求医的过程中，阳阳的右眼皮开始抬不起来了，眼睑总是处于下垂状态。孩子眼睛难受，不停揉眼，这让王女士更加心惊，她开医院与医生的信息。在她即将起程带孩子去上海就医的时候，一位医生推荐医院找副院长佟小光看看，“推荐我来的医生说，如果佟院长治不好，那可能国内也没人能治了……”

抱着试一试的心态，王女士带着阳阳来到了天津。

情况复杂

查遍资料也无先例可参考

佟小光是我国知名脑血管病及颅底神经外科专家，医院副院长。其团队接诊阳阳后，检查发现阳阳脑中的动脉瘤呈梭形，从颈动脉一直延伸到脑部深处，保守估算也有10CM长。其病情之罕见，查遍资料也未找到先例可供参考。

小儿神经外科是儿科最复杂、高风险的领域之一，疾病诊疗难度大、治疗风险高。医院的小儿神经外科学组自年成立，有着大量宝贵的临床经验，为让阳阳得到最佳的治疗，医院负责小儿神经外科病区的B8病区李庆国主任和同事亦加入了阳阳的治疗团队。

脑动脉瘤并不是真正的肿瘤，它其实是脑动脉分叉处的囊性突起，就像自行车车胎被磨薄后，局部鼓起来的包，鼓包周围的管壁比其他地方都薄，非常容易破裂，没爆胎时会凸出来挤压其他组织，就像个瘤，一旦爆裂就会出现颅内大出血。

李庆国主任说，阳阳的病情特殊之处在于，这个动脑瘤并不仅存在于脑部，而是起于孩子的颈动脉，经过下颌角，延伸至位于颅底深处的海绵窦。海绵窦位于我们眼睛正后方的脑部深处，可以称作脑手术中的“生命禁区”，因其位置深，操作起来本身就比较困难，由于颈内动脉和一些重要神经在海绵窦中通过，这让操作更是难上加难。李庆国主任说：

动脉瘤压迫着阳阳脑内相关神经，这是孩子眼睛越来越睁不开的原因。不过要是手术中损伤了孩子的视神经，孩子同样会右眼失明。

勇于尝试

用最低风险巧妙“拆弹”

此时，阳阳的右眼睑已经完全下垂，视力下降。阳阳说，他的脖子也开始疼了起来……

情况危急，刻不容缓！

佟小光紧急组织专家研讨病情，制订周密手术方案。由于阳阳的动脉瘤超长且不规则，专家们凭借丰富的经验，一致认为可先行尝试球囊闭塞试验。“孩子的脑组织处于生长发育旺盛期，代偿能力强，如果用一枚球囊阻塞住阳阳患有动脉瘤的血管，而他此处的大脑组织供血能够得到对侧代偿的话，那么就说明，这条血管被封堵住，孩子就安全了，大脑也不会因此受到任何损伤。”在这个思路的指引下，专家团队首先尝试了球囊闭塞实验，结果令人惊喜：阳阳的大脑在患处血管被堵塞的情况下，仍然有血流供应！这意味着只要用球囊将其患处血管阻塞，使血管萎缩，就可以将这个位于孩子脑部深处的“不定时炸弹”巧妙解除。最终，通过球囊阻塞，阳阳脑内的患处血管被缩窄至原先的1/10，专家们用损伤最小、费用最低的方式让这个罕见的巨大脑动脉瘤得以根治。

（术前、术后动脉瘤对比）

接受采访时，阳阳的右眼正在恢复中，他开心地说，这只“懒懒的眼睛”也能慢慢睁开了。在妈妈的陪伴下，阳阳已经出院回家。

来源：搜狐天津

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