ldquo每个人都需要筛查脑动脉瘤

一种常见的传言是，许多人的脑中都有动脉瘤，这是一种定时炸弹：“我们并不知道这些动脉瘤什么时候破裂——大多数人甚至不知道他们有动脉瘤。一旦破裂，他们就会死亡。因此，每个人都应该接受脑部血管扫描。”这样的说法是真的吗？

-我们的解释-

动脉瘤是一种动脉血管畸形，这种畸形会让动脉血管更容易破裂。当脑内(头颅内)存在动脉血管瘤时，可称颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤可能自发破裂，并导致患者神经功能损伤。严重者可发生永久性功能障碍以及死亡。

影像学检查和病理学尸检的整体数据显示，全体成年人类中可能有3%～5%的人士存在无症状性脑动脉瘤。

然而，仅有极少数动脉瘤破裂出血，通常仅为人群中的万分之一。脑动脉瘤破裂出血贡献的死亡相当于全体死亡的0.4%-0.6%.

结论：人群中有相当人士患有脑动脉瘤。但大多数脑动脉瘤不会破裂。遗传因素可能是脑动脉瘤的重要因素。此外，与脑动脉瘤相关的危险因素还包括吸烟、饮酒和高血压。雌激素缺乏可能也和脑动脉瘤形成相关，已知脑动脉瘤好发于绝经后的女性。结论：遗传、吸烟、饮酒和高血压等因素与脑动脉瘤形成相关。但是，如果能发现脑动脉瘤的存在，及早治疗，不就可以避免它的自发破裂吗？即使筛查发现脑动脉瘤，也未必是一件好事——脑动脉瘤手术有较高的并发症发生率和死亡率。

研究显示，在没有动脉瘤出血既往史的患者中，手术相关的并发症和死亡的发生率在30日时为18%；1年时为16%。在1年时的发生率受年龄影响：45岁以下为6.5%，45-64岁之间为14%，64岁以上为32%。

因此，美国卒中协会(ASA)反对在无指征的全体人群中筛查脑动脉瘤。

结论：无指征地筛查脑动脉瘤，实际上增加了脑动脉瘤人群的死亡率，因为脑动脉瘤手术死亡率较高。不应该在全体人群中筛查脑动脉瘤。

然而，如果有多名亲属患有脑动脉瘤，或者本人存在与颅内动脉瘤相关的遗传性疾病，可以考虑进行脑动脉瘤筛查。此外，对于那些存在临床症状的患者，如视力受损、言语或运动能力下降、头痛或头晕等情形，需要接受临床医师的评估。

通常使用脑部磁共振血管造影(MRA)或计算机断层扫描血管造影(CTA)进行筛查。

结论：只有明确指征的人群需要接受脑动脉瘤筛查。经常使用脑部磁共振血管造影(MRA)或计算机断层扫描血管造影(CTA)进行筛查。如果发现脑动脉瘤，干预需要由神经外科医生决定。通常需要考量患者的共存病症、年龄、动脉瘤的大小和位置。根除治疗的方法包括开颅手术和血管内介入治疗。有时不需要进行根除治疗，或者根除治疗的风险比不干预更高。如果不进行根除治疗，患者可能需要定期接受复查。即使是已治疗的患者也可能出现动脉瘤复发或形成新动脉瘤。

存在未破动脉瘤的患者应避免吸烟、饮酒、使用中枢神经系统兴奋剂和过度用力。一如既往地，所有人士均应避免吸烟、饮酒、使用误用药物*、控制血压，以保持健康。

*我们正在使用更准确的科学术语和写作方式。基于年健康与人类服务部的建议或要求，“药物滥用(drugabuse)”应被“药物误用(drugmiuse)”所替代。(OreboGuide,)

-我们的结论-已知遗传因素、高血压、吸烟和饮酒是脑动脉瘤的危险因素。很多人都患有脑动脉瘤，但大多数脑动脉瘤不会破裂。在没有症状或指征的情况下，不应该接受脑动脉瘤相关的筛查。如果有亲属患脑动脉瘤，或存在与之相关的症状和疾病，应当接受医师评估，并进行影像学检查。

即使发现脑动脉瘤，也不一定需要干预。无论是否干预，患者都需要进行复查以监测脑动脉瘤复发、增长以及新发脑动脉瘤的存在。

LastUpdatedonSep19th,.

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