征服颅内多处ldquo不定时炸弹r

颅内动脉瘤是颅内动脉由于先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性等因素在血流动力学负荷和其他因素作用下，动脉壁逐渐形成的异常突起。颅内动脉瘤不是肿瘤，颅内动脉瘤可形象理解为动脉壁上吹起的的气球。在普通人群中发现颅内动脉瘤是较为常见的，在全球，50岁左右的成年人群中患病率约为3.2%，亚洲人群的患病率为2.5%-3.0%。

颅内动脉瘤被称为颅内的“不定时炸弹”，一旦发生破裂有高达26%-51%致死率，首次破裂出血病死率达35%，再次破裂出血病死率高达60%-80%（24h内再出血的发生率为4.0%-13.6%），有10%-15%的患者在动脉医院就诊就发生猝死，幸存者亦多遗留残疾。

近日，神经外科王向东副主任治疗组（王向东副主任医师，李建红主治医师，杨涛住院医师）在麻醉科原志军副主任和卜英江副主任医师等共同配合下采用显微手术成功救治一例双侧大脑中动脉动脉瘤患者。患者为56岁男性，河南安阳市人，4月29日在长治工作期间突发脑出血，发病后患者随即昏迷，病情发展迅速，急诊于我院，头部CT和CTA检查显示“双侧大脑中动脉动脉瘤，左侧颞叶大量血肿”，王向东副主任依据患者病情和影像检查结果分析，认为此次脑出血为左侧大脑中动脉瘤破裂出血，出血量大，已经危及患者生命，需要急诊开颅手术夹闭破裂的动脉瘤并清除脑内血肿，救治患者。开颅显微镜下动脉瘤夹闭手术属于四级手术，为神经外科最高难度手术之一。经与患者家人充分沟通，患者家人非常同意手术方案。王向东副主任治疗组当天急诊成功在显微镜下行开颅左侧大脑中动脉瘤破裂动脉瘤夹闭术及脑内血肿清除术，由于运用了先进的显微操作技术，对正常脑组织保护的非常好，术后两天患者恢复清醒状态，家人非常高兴。术后一周患者已经能够和正常人相似的行走和交流等，手术两周出院。出院时患者及其医院治疗对侧未破裂的动脉瘤，医院神经外科同仁看了患者在我院手术前后的CTA等结果，都对我院的手术效果给予了高度的肯定。听到这些评价，患者及其家人对我院神经外科充满了感激和信任，经过考虑，再次决定来我院住院治疗对侧未破裂的大脑中动脉动脉瘤。6月12日，王向东副主任治疗组再次采用精细显微手术，成功在显微镜下行开颅右侧未破裂的大脑中动脉瘤夹闭术，手术中精细显微操作对脑组织和神经、血管达到了充分的保护，术后患者清醒如常，恢复迅速，患者及其家人均表示非常满意，于6月22日出院。

据悉，我院神经外科能够独立开展针对颅内动脉瘤这一颅内“不定时炸弹”的开颅显微镜下动脉瘤夹闭术和介入栓塞术，技术水平处于省内先进水平。即使对于一些非常复杂的病例，神经外科也已经同国内该领域一流的专家建立了共同救治的会诊机制，能够为患者的救治提供一流的方案和措施。

王向东副主任曾经于年赴日本藤田医院，师从亚洲神经外科医师协会主席，世界著名神经外科专家Kato教授和Sano教授，学习显微神经外科手术技术，特别是世界最先进的开颅动脉瘤夹闭技术，从日本学习归来后，认真钻研手术技能，救治了大量急危重症患者，得到了广泛好评。于年作为访问学者赴美国哈佛大学医学院学习，同年入选中共山西省委“三晋英才”支持计划“拔尖骨干人才”。年荣获长治市“十优医师”称号。

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文图/杨涛李建红

编辑/石磊

责编/杨艳