康影门诊病例分享温故而知新脑动脉开窗畸

Case1女50

Case2女64

诊断：基底动脉开窗畸形

动脉开窗畸形（arteryfenestration），过去认为是一种少见的动脉发育异常，其定义是脑动脉的起始与走行位置正常，其行程中呈分叉或双支走行，拥有共用的血管外膜。以往血管造影检出率为0.03%～1.0%，目前随着MRA与CTA的普及，其发现率越来越高。基底动脉开窗畸形的发生机制认为是胚胎第5周时成对的胚胎性神经动脉融合障碍，或为原始侧动脉残留所致。

磁共振血管成像（MRA）特点：

①部位与形态:最常见于椎-基底动脉，其次为前交通动脉、大脑中动脉与大脑前动脉，也可发生于小脑上动脉等处。基底动脉开窗位置可位于起始部、中段及远段。大脑中动脉开窗畸形多见于M1近段。根据开窗大小，可呈裂隙状、凸镜状。椎动脉开窗畸形一般较大，大脑中动脉及前交通动脉者则较小；

　　②MRA可清楚显示动脉开窗畸形的形态、大小，但均需注意多方位旋转图像，与血管重叠及迂曲鉴别。前交通动脉开窗畸形一般较小，易漏诊，需多角度旋转图像观察；

　　③椎-基底动脉开窗畸形伴发动脉瘤的比例较高，达7.0%～8.8%，动脉瘤呈囊状，常位于开窗畸形的起始部。合并的静脉畸形常为单侧单发，见于大脑中动脉分布区、小脑半球及大脑大静脉池。

（引自影像三人行，单击“阅读原文”）

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