ldquo拆弹专家rdquo凝

颅内动脉瘤常被称为人体脑内的“不定时炸弹”。它是发生在颅内动脉血管壁上的异常膨出，有可能终身不爆，但一旦爆炸，死亡率极高。因此，神经外科医生常被称为大脑深处的“拆弹专家”。

5月17日晚，当救护车将86岁的邢阿医院汉口院区急诊时，生命之弦已是极其脆弱。急诊医护人员迅速展开施救，很快头颅CT提示：广泛性蛛网膜下腔出血。神经外科姚国杰主任听取汇报后，判断患者出血原因为颅内多发动脉瘤破裂，手术刻不容缓。

病情危急，救治难度大、手术风险高，而对于86岁的动脉瘤破裂出血患者的治疗，无论是采用常规开颅手术还是介入栓塞手术，都被视为“极限挑战”。检查提示患者有间质性肺炎和心肌缺血，术中及术后存在心功能衰竭、呼吸功能衰竭等风险，一旦出现，情况不可逆转，后果不堪设想，这为手术治疗带来了极大的挑战。

经与麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多科室联合会诊，制定出最安全合理的手术方案后，徐国政主任、姚国杰主任与家属见面沟通，最后决定给老太太行开颅动脉瘤夹闭手术，一次手术处理两个动脉瘤。

手术开始时情况顺利，但在动脉瘤分离过程中，动脉瘤提前破裂，瞬间大出血，患者血压陡降至50毫米汞柱，心率降至30次/分，情况十分凶险。姚国杰主任凭借过硬的心理素质和精湛的手术技术，短时间内控制住了险情，经过2小时的奋战成功完成手术，患者顺利下台。目前，患者神智清醒，手脚活动正常。

“炸弹已拆”，患者转危为安！

医院神经外科是全军的神经外科研究所，是国家临床重点专科军队建设项目，医院特色学科发展中一张响亮的名片，如何借力学科融合东风，发扬品牌学科优势，续写新的篇章，创造新的辉煌？

从事神经外科临床工作多年，姚国杰主任有着自己的思量，学科建设要想有奇峰秀水，融合发展提供了绝佳机遇。融合，不应仅是科室内部“一亩三分地”的整合，也要注重多学科之间的联合，更要与“医院”医院“姓军为战”使命定位契合。

近年来由于竞争的日益激烈和人才流失等问题，医院汉口院区神经外科业务逐渐萎缩，正是需要源头活水的紧急关头，学科融合可谓恰逢其时。两院合一，既是挑战，更是机遇。姚国杰主任表示：我们要响应院领导的号召，凝神聚力，攻坚克难，促进两院区科室同质化医疗，在整合中促进深度融合。结合科室实际，立足长远发展，他对科室亚专科布局进一步规划设计，武昌院区肿瘤、血管、功能、脊柱脊髓四个优势专业继续深耕细作，做精做细；汉口院区设立综合病区，以收治颅脑外伤和脑出血患者为基础，在收治患者数量和病种类型初具规模后，稳扎稳打，同时借助汉口院区优势学科，合作开展脊柱脊髓神经功能康复专业，壮大实力，逐步扩展业务范畴，提升区域品牌效应。

同时采取交叉查房、定期疑难病例讨论、每周召开例会以及质控会议等举措实现学科亚专业间的相互交叉，并以MDT模式建立各亚专科学组的高度融合。这样不仅使学科分工精确、细致、深入，同时还兼顾了相互之间的协调配合。

框架打好了，接下来便是学科的精细化管理和创新发展。环顾四周，几乎无一不倡导学科创新。如何做到学习而不简单模仿，创新而不脱离实际？姚国杰主任秉承因地制宜、清晰定位的原则，通过优劣势分析，学科创新方略逐渐清晰。

医院学科融合后，“一院两区”规模优势凸显，综合实力更强，人才资源更加丰富，适合多学科合作攻关，团队协作大有可为。对于各学科之间相互交叉融合、深入合作，姚国杰主任、宋健副主任一班人心中有火，眼里有光，描绘的新图景跃然纸上。

汉口院区，神经内科团队具备丰富的卒中通道经验，有了外科的保驾护航，溶栓取栓会更有底气，颅内疑难病变通过内外科协作，微创活检明确诊断，也为患者提供了全纬度的治疗选择；康复医学科技术实力强大，有了他们的早期介入，将康复治疗“搬进”病房与神经医学有机结合，患者术后可以立即在床边开始神经康复，真正实现患者医疗、护理、康复一体化；与麻醉科协作，实施术中唤醒手术切除术，精确定位，精准切除，达到最大限度地切除肿瘤并保留功能区的目的；与内分泌科协作，为垂体瘤患者提供手术、激素替代一条龙服务等等，不一而足。多学科协作有了神经外科的加入，学科融合就补齐了短板，插上了翅膀，实现了怒放。

作为中部战区最医院和战时卫勤保障战略的重要力量，医院有着自己的重要职责和使命。医院的品牌学科，同时又是卫勤保障和为兵服务的重点科室，面临新时代下军队医疗改革的新形势，学科发展要想有新作为，神经外科有着清晰的认识。

医院的本色和光荣传统，医院的基本职能和始终坚持的方向。融合，就要找准“姓军为兵、姓军为战”的历史定位，医院的整体发展布局，在“医院”战略目标牵引下，契合使命，同频共振。

在神经外科的学科建设规划中，未来不仅会侧重于学科专业发展，着重树立学科品牌，还会在结合军队政策、医院发展的基础上，充分重视临床医学转化，加强战创伤、多发伤、复合伤等现代战伤救治课题的研究攻关，把含军量高、战场味浓的战创伤重症急救、战创伤后功能恢复纳入学科发展的主要路线。“这是我们必须胜任的一项重要任务。”姚国杰对此充满信心。

编审：周全

责编：许畅铭记

制作：曹韵秋

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