案例分享双剑合璧之Perfiller

时间:2021-11-22来源:相关医院 作者:佚名 点击:

后交通动脉瘤是最常见的颅内动脉瘤之一。约占所有颅内动脉瘤的25%,占颈内动脉瘤的50%。[1]后交通动脉瘤不仅可以引起典型的自发性蛛网膜下腔出血,还会引起孤立性动眼神经麻痹,然而从瞳孔扩大到蛛网膜下腔出血,时间从几天到几个月不等,平均时间是29天[2,3]。差不多20%的后交通动脉瘤伴随着动眼神经麻痹。其中80%的动脉瘤位于后交通起始部[4.5]。大约有70%的病人表现为完全性动眼神经麻痹,而30%表现为部分性动眼神经麻痹。其临床表现先后顺序通常包括瞳孔扩张,然后是上睑下垂,然后是眼外肌麻痹。

早年Krayenbuhl[6]等人将后交通动脉瘤分为4类:(1)动脉瘤位于颈内动脉后交通动脉结合部;(2)后交通动脉梭型动脉瘤;(3)后交通动脉囊状动脉瘤;(4)颈内动脉瘤。临床绝大多数属于第一类动脉瘤。位于颈内动脉末端与后交通动脉结合部,[7]并且后交通病变里有部分患者也会因为血管发育不良,血管畸形而导致的动脉瘤,即胚胎型后交通动脉瘤。

另外,胚胎型后交通动脉主要是指发育粗大的后交通动脉且作为同侧大脑后动脉的主要供血动脉。[8]胚胎型大脑后动脉是指同侧大脑后动脉P1段缺血或发育不良,P2段供血来源于同侧增粗的后交通动脉。[9]“真正”的后交通动脉瘤是指动脉瘤起源于后交通动脉上,于颈内动脉和后交通动脉的结合部有一定距离;由于不同于其他类型的后交通动脉瘤,临床罕见。[10]其常伴有胚胎型后交通动脉或胚胎型大脑后动脉,也可以同时存在。[11]

本期案例分享,给大家带来的是泰杰伟业Perfiller?弹簧圈与Perdenser?膨胀圈联合治疗右边侧大脑后交通胚胎型动脉瘤的案例。

患者基本信息:女性,60岁。视线模糊。

术前DSA显示下显示右侧大脑后交通起始处存在一胚胎型动脉瘤。瘤体大小5.08mm*2.56mm*1.61mm。

术中在路图引导下微导管就位后,使用泰杰伟Perdenser?4mm*8cm-3D弹簧圈进行成篮,随后分别采用Perfiller?3mm*6cm-2D,Perdenser?2mm*2cm-2D进行填充,最后将Perdenser?2mm*2cm-2D进行收尾。手术顺利,即刻致密栓塞,效果满意。

术后图像显示瘤腔内无造影剂残留,达到致密栓塞。

北京泰杰伟业自主研发生产的Perfiller膨胀圈是国内首个高分子生物修饰的弹簧圈。高分子膨胀丝遇水膨胀,有效增加栓塞密度,形成更加坚固物理稳定结构,不易被压缩,对血流阻挡作用更强,从而有效降低复发率。内芯结构,高分子丝膨胀后不会超出金属丝一级螺旋,不会影响术中输送和调整。并且不会对其他弹簧圈产生挤压,从而确保术中安全。更大的螺旋间距减少金属占位,圈体更加柔软,释放的反作用力更小。改良推送系统,推送更加顺畅,力学传导更加合理。

北京泰杰伟业自主研发生产的Perdenser弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其°Ω开环配合随机转点的设计,可以良好的成篮,有效保护动脉瘤壁,避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁,更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计,可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤,避免术中顶破动脉瘤。

根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计,满足不同大小的动脉瘤填充需求,支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。泰杰伟业超软型弹簧圈具有良好的柔顺性,既可以在微小动脉瘤治疗中作为成篮、填充使用,还可以作为中大型动脉瘤治疗的收尾圈使用,均可以提供安全、可靠的表现。

作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统,解脱方式稳定、快捷,可以有效减少手术时间,特别是在动脉瘤破裂治疗时,更是可以做到争分夺秒,降低患者风险。

参考文献:

[1]OjemannRG,CrowellRM.Internalcarotidarteryaneurysms.SurgicalManagementofCerebrovascularDisease.2nded.Baltimore:WilliamsandWilkins;.p.-98.

[2]OkawaraSH.Wamingsignspriortoruptureofanintracranialaneurysm.JNeurosurg;38:-80.

[3]WagaS,OtsuboK,HandaH.Wamingsignsinintracranialaneurysms.SurgNeurol;3:15-20.

[4]FeelyM,KapoorS.Thirdnervepalsyduetoposterior

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