推荐99岁高龄老人意外摔倒脑出血IC

本文指导专家

蔡国龙

医院重症医学科主任医师，科教部主任。浙江省突出贡献中青年专家，浙江省卫生高层次人才，浙江省人才，国家临床重点专科重症医学后备学科带头人，浙江省重点创新学科《脓毒症学》学科带头人。兼任中国老年医学学会重症医学分会总干事、浙江省卫计委重症医学质控中心副主任、浙江省医学会营养与代谢分会副主委、浙江省医学会重症医学分会委员兼秘书、国家卫计委重症医学职称考试专家组成员。擅长各种类型休克、严重心衰、重症肺炎、严重感染及多脏器功能不全的诊断与治疗。发表科学论文30余篇、参编著作5部。近3年来主持的主要研究：科技部支撑计划子项目、卫生行业基金子项目、省部共建项目、省卫计委重点项目各1项；获浙江省科技二等奖1项、三等奖1项、卫生科技创新奖一等奖1项、三等奖1项、浙江省中医药科技一等奖1项。

沈峥

主任医师，医院神经外科主任。兼任浙江省脑外伤治疗与康复专业委员会副主任委员、浙江省神经外科技术指导中心专家委员会委员、浙江省医学会神经外科专业委员会委员、浙江省医疗事故鉴定专家库成员、浙江省劳动能力鉴定委员会委员。从事神经外科临床工作30余年，年在美国纽约州立大学Syracuse医学院神经外科中心学习。擅长颅脑外伤的诊治和高血压性脑出血的外科微创治疗，熟练掌握颅内肿瘤的诊断及手术技巧，对于脑动脉瘤手术夹闭、脑动静脉畸形及各类颅内先天性疾病颇有心得。在核心期刊发表论文20余篇，参与厅级课题二项。

专家门诊：

周五上午(灵隐院区)

周三上午(三墩院区)

“谢谢你！”很难想象这三个字出自昏迷半个多月的99岁老奶奶之口。

她的家属表示：“我们当初都已经做好了最坏的打算，没有想过她会醒来，更没有想过她能恢复的这么好！医院简直就是一个出奇迹的地方……”

99岁奶奶意外摔倒致脑出血

老奶奶姓董，虽然已经99岁，但身体还算硬朗，平时在家能扫扫地、洗洗衣服。去年11月23晚，因意外跌倒导致脑出血。老人病情极其危重，医院急诊科立即开通绿色通道，紧急展开颅脑CT检查，通过CT检查计算发现，老人脑出血面积非常大，超过60毫升。在医学上，如果脑出血大于30毫升，就应该立即进行手术治疗。然而由于患者年龄太大，加上出血量大、范围广，如果清理不干净，还可能造成再出血，将给手术带来更大难度。

11月27日，在患者脑功能还没损伤之前，手术及时进行，由医院神经外科主任沈峥主任医师主刀，为陷入昏迷的董奶奶展开双侧开颅去骨瓣血肿清除术。沈峥和他的助手在手术室内紧张的忙碌着，老人的家属们则在手术室外焦急的等待着……沈峥回忆，由于患者高龄，加上是急性颅内出血，手术难度较大，不仅仅是简单的钻孔引流，需要去骨瓣行双侧开颅，为此，有着丰富手术经验的医院神经外科团队为患者设计了个体化手术方案，凭借精心的术前有效评估和术中合理的麻醉管理，经过4个小时的“浴血奋战”，手术终于完成，淤血成功被清除。术后，董奶奶被转至重症监护病床(ICU)。

ICU里悉心治疗护理照料

“昏迷”27天后奇迹苏醒

手术虽然完成了，但由于患者年龄较大，术后一直处于嗜睡状态，加上术前营养状况不佳，一系列并发症接踵而来，任何一种并发症对老人都可能有致命的危险。巨大的压力再次压到了医生们肩上。

医院重症医学科蔡国龙主任医师介绍，医院重症医学科拥有合理的术后管理体系，董奶奶转入ICU的那一刻起，首先对她进行生命体征管理，其中包括术后血压管理和目标体温管理，有效检测患者的心率和呼吸情况，并且复查颅脑CT，时时