荧光造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

患者王某，女性，56岁，青县人。

年5月24日患者突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，医院就诊，行头颅CT检查提示“蛛网膜下腔出血、右侧侧裂血肿”，见图1。医院不具备抢救这种疾病的条件，遂医院寻求专科治疗。

患者入院时处于昏睡状态，尚能简单遵嘱活动，GCS10分，Hunt-Hess分级3级。分析头颅CT影像，高度怀疑大脑中动脉动脉瘤破裂出血。神经介入中心屈阳博士为患者行脑血管造影术，术中见右侧大脑中动脉分叉部一囊状动脉瘤，见图2。从技术层面来说血管内栓塞和开颅动脉动脉瘤夹闭均没问题，针对该患者我们选择开颅动脉瘤夹闭术，处理动脉瘤、清除血肿可以一次解决，这样对患者更有利，避免后期脑水肿诱发脑疝危及生命。

神经外科梁海乾主任为患者实施开颅动脉瘤夹闭术+颅内血肿清除术，成功夹闭动脉瘤，见图3，为观察夹闭效果、确保手术安全，我们术中进行荧光造影，造影显示动脉瘤未显影、无瘤颈残留、载瘤动脉及分支血管显影正常，见图4。术中脑组织张力偏高，骨瓣予以去除。

术后转天，患者就恢复意识，无神经功能缺失。病情尚在进一步恢复中。

图1头颅CT

图2脑血管DSA

图3动脉瘤成功夹闭

图4荧光造影图像

神经危重症医学科：商崇智