钱阿姨突发意识不清,呼之不应,右侧肢体瘫

来自市一医神经外科患者的感谢信年4月24日，钱女士家属出院前留下了一封感谢信。家属怀着激动的心情表达医院无限的感激，尤其是神经外科副主任吴剑医生、李兴医生、刘丽医生、潘婉婉医生、陈旦龙医生的衷心感谢。

4月6日，钱女士在无明显诱因的情况下突发意识不清，呼之不应，右侧肢体瘫痪。被家属送往我院就诊。经头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血，头颅CTA提示：右侧大脑中动脉动脉瘤。

大脑中动脉动脉瘤绝大多数发生于大脑中动脉分叉部，也可发生于近端的M1段或者远端的M3、M4段。各个部位的手术与治疗方案各异，但大脑中动脉动脉瘤的解剖和形态特征特别适合开颅夹闭手术，因此开颅夹闭常常是绝大多数患者的首选治疗方案。

钱女士是属于大脑中动脉M1分叉部动脉瘤，是个分叶状的动脉瘤，完美夹闭有点难度。如果夹不好，很容易导致左侧肢体偏瘫。如果夹不完动脉瘤，容易复发，再出血。

吴剑医疗组团队与钱女士家属详细说明了开颅手术和介入手术的优缺点。最终结合钱女士的病情选择更合适的开颅动脉瘤夹闭术。经过了显微镜下细致耐心的手术，终于顺利完整夹闭动脉瘤，手术非常顺利。术后被送入NICU（神经外科重症监护室）。

经过神经外科医护人员的诊治和护理，钱女士的意识逐渐地恢复。引流管逐一地拔除，从重症监护病房转到了普通病房。钱女士意识也慢慢恢复清醒，四肢活动也转为正常。一天天好起来，钱女士看上去也特别精神。家属最初的担心是怕钱阿姨有后遗症，担心以后的生活都得需要家人来照顾。可现在钱女士生活完全可以自理，这是一件非常令人欣喜的事情。

钱女士离院前与医护人员合影

让我们一起来认识下脑动脉瘤什么是脑动脉瘤

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

脑动脉瘤是“肿瘤”？？？

脑动脉瘤不是“肿瘤”，而是脑血管病。脑动脉瘤的发生，是因为某些原因，导致脑动脉壁薄弱，动脉壁像“吹气球”一样鼓起来。脑动脉瘤血管壁非常菲薄，有时候就像一层纸那么薄，可以想象，在压力很高的动脉血的冲击下，这样的薄弱部分非常容易破裂。脑动脉鼓出的动脉瘤部分，形状像“瘤”，但实质上不是肿瘤，与肿瘤有天壤之别。所以说，脑动脉瘤虽然很危险，但经过治疗后，不会像肿瘤那样需要放疗或化疗。

动脉瘤又该如何治疗？

脑动脉瘤的治疗主要有介入栓塞治疗和开颅手术治疗。

开颅夹闭术是通过显微开颅手术分离暴露动脉瘤，用钛夹夹闭动脉瘤。

介入栓塞术是通过微导管进入动脉瘤内，用弹簧圈填塞动脉瘤。

有的病人适合于介入治疗，有的病人适合于手术治疗，大多数情况下，两者都适合。一般情况下，医患双方根据患者动脉瘤的部位、形态、大小，是否破裂，综合评估两种手术方式的利弊，情况选择更合适的手术方法。

吴剑，科室副主任，

后备学科带头人，医疗组长，副主任医师。

医院学会神经外科学专业委员会神经重症学组常务委员，浙江省神经科学学会神经修复与康复专业委员会常务委员，

浙江省医师协会神经修复学专业委员会颅神经修复学学组委员，台州市医学会神经外科分会委员。承担温州医科大学临床医学系、江西医科大学、九江医学院等多所高校的教学工作，

“台一医十大杰出岗位能手”

“台一医优秀规培指导老师”

主要负责省市级课题多项，获得数次台州市科技技术进步二等奖

参与编著《高血压脑出血微创治疗学》

专家门诊：周一下午。

文

图：神经外科供稿

编辑：李玲巧

审核：潘捷