廷middot科普体检发现脑动脉

有人认为小动脉瘤本身破裂风险并不高，年破裂率在1%左右，可以先不治疗，只需要定期检查看动脉瘤有没有变化，如果长大了或者形态发生变化再积极治疗。也有的临床大夫认为，既然动脉瘤存在破裂出血的可能，就应该在技术可及的情况下尽早积极治疗，消除破裂出血风险。

虽然文献报告认为颅内小动脉瘤破裂出血风险很低，有一个事实却不容忽视：就是临床上发现的破裂出血的动脉瘤绝大多数是小动脉瘤！医院抢救的破裂出血的脑动脉瘤大多数都是小型动脉瘤。为什么会出现这样似乎矛盾的结果呢，我也不知道，事实上大家都不知道。

综上所述，不治也有不治的理由，治有治的道理。

那么，一旦体检检查出了动脉瘤到底该怎么办呢？真是谁生病谁着急！

以下内容全是个人观点！

脑动脉瘤既然存在破裂出血的风险，而且一旦出血就是要人命的可怕后果，所以我以为发现就要积极治疗！举个例子，我们发现河堤大坝存在隐患，虽然溃堤的可能性不高，但是我们却必须进行处理，消除隐患，保证大坝的强度。因为我们知道一旦溃堤后果不堪设想，动脉瘤也是如此，一旦破裂出血后果也是灾难性的！

对“1%”里的“1”来说，1%就是%！

强调一点：本文说的是颅内脑内的动脉瘤，不是颅外脑子外面的动脉瘤。另外，手术医生需要有丰富的临床经验，只要手术风险低于累积自然风险，就应该积极治疗。同时积极治疗的风险是一次性的，而如果不治疗风险将是持续性的。比如一位40岁成年人体检发现颅内动脉瘤，按照目前国人的平均年龄80岁计算，每年破裂风险是1%，那么在他今后的40年人生中动脉瘤破裂出血的累积风险将是很大的！

当然最终治与不治的权利应当交给患者及其家属。医生的责任是解释清楚什么是动脉瘤，治疗与不治疗各自的风险预后及利弊。

那么，脑动脉瘤该怎么治呢，请看下回分解。

盖延廷大夫介绍

冬雷脑科医生集团核心专家

医院主诊医师

中国卒中学会神经介入分会委员

中国医师协会神经介入分会专科认证医师

医院（TWH）神经介入中心访问学者

德国埃森AlfriedKrupp医院神经介入中心访问学者

擅长复杂脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘的微创介入栓塞治疗，脑血管狭窄的支架介入治疗和微创内膜剥脱手术，颅内外血管搭桥手术等。

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