贫困大爷脑部竟有5个动脉瘤,多学科团队

两眼有神，行动自如……

53岁的李大爷恢复很好

即将出院

来自宜宾兴文县的李大爷前段时间因头痛来到医院求医，一查，竟发现颅内有5个动脉瘤，一旦破裂，后果不堪设想。家庭经济困难，高昂的手术费用难以承担，他该怎么办？

剧烈头痛，一查脑部竟有5个动脉瘤

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“他身体很壮实，就是一直有头痛的毛病，但大家都没在意，医院进行检查。这次头痛特别厉害，医院看病。”李大爷的家属说。

接诊后，神经外科进行检查，结果发现李大爷颅内有5个动脉瘤。

“动脉瘤1个就很‘要命’，何况他还长了5个，而且左右两侧都有，非常罕见。发生剧烈头痛就是因为其中1个动脉瘤开始出血，如果不及时处理，随时危及生命。”

神经外科介入医学部副主任黄昌仁教授说，“动脉瘤其实并非‘肿瘤’，而是一种血管瘤，是在强大的血流冲击下，血管上鼓起一个‘血泡’，血管壁极薄，一旦破裂，发生严重的出血，致死率和致残率都非常高，被称为‘不定时炸弹’。治疗主要以外科开颅手术夹闭和介入栓塞为主。”

为患者着想，医生选择“高难度”解决办法

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手术必须进行，但李大爷与家属却又犯了难：家庭经济十分困难，带来治病的钱大部分都是借的，手术费用如果太高，没办法承担。

考虑到李大爷病情危急复杂，医院院长、神经外科专家江涌教授组织多学科专家紧急会诊，综合了手术花费、家属意见等多方面因素，医院康健中心院区拥有复合手术室的优势，进行开颅手术，同时，利用介入作为引导，精准定位，精准夹闭，为术中可能破裂出血护航，确保术后血管立即正常供血。

“一次性夹闭5个动脉瘤，对手术团队和设备要求非常高，医生还要承担巨大的压力和风险，对医生而言是难度最大的选择。”董劲虎教授说，虽创伤和风险大一些，但费用便宜一大半，而且一站式手术也大大减少了分期手术中残留动脉瘤破裂风险，对患者而言，是最佳的方案。

9个小时，手术成功完成

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11月17日上午，江涌教授率外科手术团队，在黄昌仁教授所率的介入团队“引导”下，经过术前再次讨论会诊后，开始了这场惊心动魄的手术，1个、2个、3个……5个动脉瘤被一一夹闭，手术过程险象环生，到晚上8时，历时9个多小时的手术才全部结束。

手术后复查，5个动脉瘤完全夹闭，而重要的动脉都保留完好。而江涌下手术台后，还没来得及吃上一口热饭，医院对口帮扶的普格县开展帮扶工作。

“该患者的复合手术就是一个精准的‘扶贫’式手术。”黄昌仁教授说，李大爷是幸运的，在动脉瘤未破裂时发现了这些极其危险的动脉瘤，医生们通力合作，成功手术消除了动脉瘤破裂的可能，让他未来能回归正常的家庭和社会生活。

专家介绍

江涌

医学博士

主任医师

博士/硕士研究生导师

医院院长

中华医学会创伤学分会青年委员会副主任委员

医院学会神经外科学分会青年委员会副主任委员

中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会常委

中国卒中学会神经介入分会青年委员会委员

中国医师协会神经修复学专业委员会卒中神经修复学专业委员会委员

国家自然科学基金评审专家

四川省医学会神经外科专业委员会常务委员

四川省医学会创伤学专业委员会常委

四川省学术和技术带头人

四川省卫生计生委学术技术带头人

四川省卫计委突出贡献中青年专家及泸州市拔尖人才

德国埃尔朗根大学客座教授及兼职博导、澳门科技大学兼职博导，长期致力于脑血管疾病及颅脑创伤的基础与临床研究，对本领域发展动向有良好的预见性。临床工作突出，能熟练开展复杂颅内动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术及各种神经外科手术显微操作。在西南地区率先开展经眶上外侧动脉瘤夹闭术，在川南地区率先开展复合手术技术治疗颅内复杂脑血管疾病。

黄昌仁

硕士研究生导师

神经外科主任医师

介入医学部副主任

中国医师协会神经外科医师分会神经介入专委会委员

中国医师协会神经介入专委会委员

中国医师协会神经介入专委会出血性脑血管病委员

国家卫计委脑卒中防治专家委员会出血性脑卒中专委会委员

第十三批四川省卫生健康委员会学术技术带头人

四川省医师协会神经介入专委会副主任委员

四川省医学会介入医学专委会常委

四川省医学会神经介入专委会副组长

四川省医学会神经外科专委会脑血管病专业组副组长

四川省医师协会神经外科专委会脑血管病专业组副组长

四川省卒中学会神经外科分会委员

从事神经外科临床、教学及科研工作28年，尤其在自发性脑出血、脑脊髓血管病的诊断与治疗方面有丰富的经验，从事脑脊髓血管疾病的血管内介入手术治疗余例，成功完成了多项复杂、多发、高难度脑血管病手术。技术达到国内先进水平。先后到多个国家学习和学术交流。公开发表论文70余篇，论著7部。已完成课题2项，在研课题2项。年获泸州市科技进步一等奖（排名第一）；年获四川省医学科技一等奖。年获华夏三等奖；年获四川省科技进步二等奖。

文/刘墨黄黎

图/综合整理

编辑：汪帆

校对：李浩

主审：王扬勇

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