血液中蛋白质对脑出血后神经元损伤的保护作

内侧脑膜和中间脑膜之间狭窄空间出血危及生命。这种类型的脑出血通常是由大脑底部主要动脉的小突起（动脉瘤）引起的，这种突起可以毫无征兆地破裂。三分之一的出血患者（他们通常还很年轻）死于颅内压力的大幅度增加。即使我们设法止血并使病人稳定下来，在出血后的头两周内也可能出现延迟性脑损伤。这通常会导致严重的损伤，甚至是致命的。

在脑出血后存活的患者可能会遭受由游离血红蛋白引起的迟发性严重脑损伤，游离血红蛋白来源于红细胞并损害神经元。研究人员现在已经在体内发现了一种叫做结合珠蛋白的保护性蛋白质，它可以阻止脑脊液中游离血红蛋白对神经元的损伤。

尽管进行了大量的研究，但迄今为止还无法防止蛛网膜下腔出血的严重后果。研究人员发现了一个很有前途的策略：结合珠蛋白，一种在血液中发现的保护性蛋白质，在它能造成损害之前结合在脑脊液中释放的血红蛋白。

在出血后的几天内，积聚的血液会慢慢溶解，降解的红血球中的血红蛋白会进入脑脊液。这种蛋白质通常负责运输氧气，在延迟性神经损伤的发生中起着重要作用。通过对患者的样本和绵羊的测试，现在已经能够证明，血红蛋白会导致血管痉挛，并渗透到脑组织的深处，在那里它可以直接损伤神经元。

结合珠蛋白结合血红蛋白使其无害

使血红蛋白如此危险的物质是铁，铁存在于蛋白质的中心，并有很高的化学反应倾向。疟疾等疾病也会释放血红蛋白，在进化过程中导致人体形成自己的保护蛋白，称为结合珠蛋白。在血液中，结合珠蛋白结合游离血红蛋白，从而防止其在血管和肾脏中的毒性作用。然而，结合珠蛋白在大脑中的浓度非常低，并不能提供足够的预防脑出血的保护。

通过导管将纯化的结合珠蛋白直接注入绵羊脑脊液，研究人员现在能够利用这种自然保护机制。我们可以证明纯化的结合珠蛋白可以防止血管痉挛，阻止游离血红蛋白穿透脑组织。

发现使新的治疗方法成为可能对于蛛网膜下腔出血的患者，这些结果具有极大的医学潜力：发现有可能预防颅内出血后游离血红蛋白的毒性。这可以显著改善受影响者的神经预后和长期生活质量。

来源：

MichaelHugelshoferetal,Haptoglobinadministrationintothesubarachnoid

spacepreventshemoglobin-inducedcerebralvasospasm,

JournalofClinicalInvestigation().

《血管与腔内血管外科杂志》

.10.22