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1、题干:常见的青紫型先天性心脏病是
A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、动脉瓣狭窄
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答案:D解析:法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病(D对);室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭是潜伏青紫型(ABC错)。动脉瓣狭窄属于无青紫型(E错)。
2、题干:患儿,男,1岁。诊断为室间隔缺损8个月。3天前,发热、咳嗽,近1天来,咳嗽、呼吸急促,三凹征明显,尿少,急诊入院。查体:T38℃,P次/分,R45次/分,肝肋下5cm,诊断室间隔缺损合并心力衰竭,服用强心苷时正确的护理措施是
A、服药前数脉搏B、服药后数脉搏C、药物饭中服用D、药物饭后服用E、与果汁同时服用
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答案:A解析:服用强心苷类药物应该防止中毒而出现各种心律失常,需要监测心率,服药前数脉搏1分钟,脉率<60次/分或节律不规则应暂停给药,告知医生(A对BCDE错)。
3、题干:下列属于左向右分流型先天性心脏病的是
A、右位心B、主动脉狭窄C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损
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答案:E解析:先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床青紫分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型三类,常见的左向右分流型心脏病有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭(E对);右位心是指心脏在右侧胸腔,腹部脏器位置正常或转位,是少见的先天性心脏病,但不存在动静脉分流的现象(A错);常见的无分流型有主动脉狭窄和肺动脉狭窄(BC错);常见的右向左分流型有法络四联症和大动脉错位(D错)。
4、题干:患者,女,45岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜间睡眠中突发口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为
A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作
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答案:C解析:血栓栓塞是风湿性心脏病的严重并发症,最常受累的是大脑中动脉及其分支(C对);脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,发生原因常与脑血管的病变有关(A错);脑血栓形成是脑梗死的常见类型,是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成(B错);蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形的等,用力或情绪激动可致血管破裂(D错);短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化,颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附,脱落后成为微栓子,进入颅内动脉,引起颅内小血管被堵塞缺血而发病(E错)。
5、题干:患者,男,54岁。患原发性高血压未认真治疗。近半个月感到左侧上、下肢活动乏力,未在意。今晨起床时不小心跌于地上,发现口斜眼歪,左侧上、下肢不能自主运动,但意识清醒,所患的疾病是
A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、腔隙性脑梗死E、短暂脑缺血发作
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答案:C解析:患者存在高血压的脑卒中的危险因素,在静息状态下(早晨起床时)发病,病前半个月反复出现左侧上下肢的TIA发作史,出现偏瘫的局灶性神经功能缺损症状和体征,并且无意识障碍,因此所患疾病应为脑血栓形成(C对);脑栓塞起病速度快,症状常在数秒或数分钟之内达到高峰,起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状(A错);脑出血多在白天发病,如情绪激动,表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),会出现意识障碍(B错);多数腔隙性脑梗死病人无明显并发症(D错);短暂脑缺血发作多为突然起病,持续时间短,可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常,脑栓塞多发生在静止期或活动后,以起病急骤,多无前驱症状为特点(E错)。
6、题干:慢性肾衰竭最早出现的消化系统症状是
A、恶心B、腹胀C、腹泻D、溃疡E、食欲不振
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答案:E解析:慢性肾衰竭的胃肠道症状主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味,消化道出血也较常见;其中最早出现的是食欲不振(E对ABCD错)。
7、题干:甲亢伴哮喘患者禁用的治疗药物是
A、安定B、他巴唑C、甲亢平D、普萘洛尔E、甲状腺素片
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答案:D解析:普萘洛尔有竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,阻断β?受体,降低血浆肾素活性,可致支气管痉挛,因此哮喘患者禁用此药(D对ABCE错)。
8、题干:外源性哮喘主要的临床表现是
A、鼻咽痒、打喷嚏B、咳嗽、咯黏痰C、带哮鸣音的呼气性呼吸困难D、带哮鸣音的吸气性呼吸困难E、口唇发绀
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答案:C解析:外源性支气管哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应,致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等,典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴哮鸣音(C对ABDE错)。
9、题干:患者,男,62岁。患慢性支气管炎、肺气肿,近几天咳嗽加剧,痰液黏稠,不易咳出,医嘱要求为其超声雾化吸入。首选的药物是
A、氨茶碱B、沙丁胺醇(舒喘灵)C、a-糜蛋白酶D、地塞米松E、庆大霉素
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答案:C解析:a-糜蛋白酶具有稀释痰液,帮助祛痰的作用,该患者痰液黏稠,不易咳出,因此为该患者做超声雾化吸入时,应选择a-糜蛋白酶(C对);氨茶碱对呼吸道平滑肌有松弛作用,用于支气管哮喘(A错);沙丁胺醇为选择性β受体激动剂,能有效地抑制组胺等致敏性物质的释放,防止支气管痉挛,适用于支气管哮喘等(B错);地塞米松是抗过敏、抗休克药物,主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗(D错);庆大霉素主要用于治疗细菌感染(E错)。
10、题干:下列不属于气胸特征的是
A、肺萎陷B、纵隔扑动C、捻发音D、叩诊浊音E、皮下气肿
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答案:D解析:肺萎陷、纵隔扑动、捻发音、皮下气肿很明显均为气胸的特征。唯有叩诊浊音不是,因为只有液体才能为浊音,空气叩诊为鼓音。
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